معينات السمع المزروعة بالأذن الوسطى ومعينات السمع المزروعة خلف الأذن

الملخص العربي:

   لقد كانت معينات السمع التقليدية ذات عون لذوى العجز السمعى رغم ان فوائدها كانت قاصرة على نسبة ضئيلة من المستخدمين لها نتيجة الضوضاء العالية والتغذية الاسترجاعية السمعية.

   وتتكون معينات السمع التقليدية من ميكروفون ومكبر للتردد السمعى (يكون عادة ذا قدرة تشكيلية للتردد وضبط اتوماتيكى للكسب) وبطارية ومحول لطاقة الخرج وهو المستقبل. وتعمل معينات السمع التقليدية عن طريق تحويل الصوت إلى اشارات كهربائية ومعالجتها وتضخيمها ثم تحويلها إلى اصوات مسموعة.

   وتعتبر معينات السمع المزروعة امتداد لمعينات السمع التقليدية مع الفارق ان بعض الاجزاء يتم زراعتها داخل الاذن. وبالرغم انه يمكن زراعة جميع الاجزاء الا ان الفائدة السمعية تتحقق بزرع محول الطاقة للخرج فقط وباقى المكونات يمكن ان تظل خارج الاذن.  

    ان استبدال المستقبل فى مساعدة السمع التقليدية بمكون هزاز يحرك سلسلة العظيمات في مساعدات السمع المزروعة قضى على كثير من عيوب الجهاز التقليدى وعلى الاخص الضوضاء الداخلية العالية والتغذية الاسترجاعية السمعية وقلة الدقة في الاستقبال بسبب التشويه والاستجابة المحدودة للتردد. ولكن أمل كل ذى عجز سمعى فى جهاز يكون غير مرئي للاخرين يتحقق في مساعدات السمع السمع المزروعة كليا.

   وتوصف مزروعات الاذن الوسطى فى حالات الصمم أو الصمم المختلط بفقد حسى عصبى حيث يتراوح حد السمع بتوصيل العظم بين 60-45 ديسيبل.

   وقد ادت الابحاث فى مجال مزروعات الاذن إلى ظهور ثلاثة انواع مساعدات السمع المزروعة:

- مساعدات السمع المزروعة كهرومغناطيسية.

_ مساعدات السمع الكهروضغطية المزروعة.

_ مساعدات السمع بتوصيل العظم المزروعة.

   وفى مساعدات السمع المزروعة كهرومغناطيسية تدخل الاصوات فى ميكروفون المكبر وتتحول إلى مجال مغناطيسى ناتج من الملف الداخلى. ويعمل هذا المجال على تحريك مغنطيسى من العناصر النادرة مزروع داخليا ومثبت على الفأرة في الغشاء الطبلى حتى يمكن استرجاع الصوت.

   وتم تطوير مساعدات السمع بتوصيل العظم المزروعة جزئيا حيث يتم تثبيت كبسولة تحتوى على مغناطيس من السماريوم والكوبلت بقلوظ في قشرة النتوء العظمى الحلمى خلف الاذن تحت الجلد. وبعد الالتئام يوضع ملف خارجى متصل بمساعدة سمع عادية على المغناطيس المزروع ويثبت فى مكانه بواسطة مغناطيس صغير فى مركز الملف الخارجى.

   وفى مساعدات السمع الكهروضغطية تستخدم هزاز للعظيمات مكون من مادة سيراميكية كهرومغناطيسية ذات شكل ثنائى معين.وفى مزروعات الاذن الوسطى الكلية يزرعالميكروفون تحت الجلد فى جدار قناة الاذن الخارجية ومجموعة المكبر والبطارية خلف الاذن الهزاز فى طبلة الاذن متصلا برأس العظم الركابى.

   وفى مزروعات الاذن الجزئية يزرع فقط ملف الحث الداخلى والهزاز أما الميكروفون ومجموعة المكبر والبطارية وكذلك ملف الحث الخارجى فتركب في كبسولة تلصق على الجلد خلف الاذن الخارجية.

   internal noise, acoustic feedback and limited fidelity due to distortion and restricted frequency response. The cosmetic defects have not been completely eliminated with partially implantable devices. The hope of every hearing –impaired for a device that will not be visible to other people is verified with totally implantable hearing aids.

  The middle ear implant can be indicated in cases of conductive deafness or mixed deafness with sensorineural loss with bone conduction hearing thresholds between 45 and 60 dB

  Three types of implantable hearing aids have been developed:

1. Electromagnetic implantable hearing aids

2. Piezoelectric implantable hearing aids

3. Implantable Bone anchored hearing aid

   In the electromagnetic implantable hearing aid, sounds enter the microphone of an amplifier and are transformed into an electromagnetic field produced by an internal coil. The field acts to move an implantable rare earth magnet fixed on the umbo so that the sound is produced

   A partially implantable bone conduction hearing aid has been developed, in which an encapsulated samarium-cobalt magnet attached to a bone screw is screwed into the cortex of the mastoid bone under the postauricular skin. After healing, an external coil attached to a body- worn hearing aid is placed over the implant magnet and held in place by a small magnet in the centre of the external coil.  

   In the partially implantable middle ear implant (P-MET), only the internal coil and the vibrator are implanted, while the microphone, the battery amplifier, and the external induction coil are installed in a capsule to be attached outside, on the skin, behind the helix of the ear.

  In the piezoelectric implantable hearing aids, an ossicular vibrator made from a piezoelectric ceramic biomorph is applied. In the totally implantable middle ear implant (T-MEI), the microphone is implanted under the skin in the external ear canal wall, the amplified-battery complex, behind the ear, and the vibrator in the tympanum to be attached to the head of the stapes.