جوده الحياه في مجموعه من مرضي سرطان الثدي المصريات

                "1-          قياس جودة الحياة لمجموعة من السيدات المصريات المصابات بسرطان الثدي  3-12 شهراً بعد أول تلقيهم للعلاج ويتلقين طرق علاج مختلفة.

2-            دراسة مدى تأثير العوامل الديموجرافية والحالة الإكلينيكية للمرضى على جودة الحياة. 

المرضى فى هذة الدراسة هن اناث مرضى بسرطان الثدى من المترددات على المعهد القومي للأورام, جامعة القا هرة 3-12 شهراً بعد أول تلقيهم للعلاج. المرضى المعرضين للدخول في الدراسة هن حالات إناث مرضى سرطان الثدي عولجن جراحيا أو بالإشعاع أوبالعلاج الكيميائي أو  الهورمونى  كل على حدة أو كمجموعة. أما الحالات الغير قابله للعلاج بالجراحة سوف لا تدخل في الدراسة. 

المجموعة الضابطة هن اناث في نفس العوامل الاجتماعية و الديمواجرافية (سن ± 3 سنوات) للمرضي من المترددات علي العيادة الخارجية بمستشفي القصر العيني بامراض بسيطة او     كاقارب او اصدقاء مرضي. هذه العيادات اختيرت لتكون مثل المعهد القومي للاورام من حيث المكان والمستوي الاجتماعي. المجموعة الضابطة لم يتم إختيارها من المعهد حتي لا تتاثر جودة الحياة بوجودهم في المعهد او لتأثرهم بمرضاهم. 

الدراسة شملت 150 حالة و 50 كمجموعة ضابطة. تم استخدام طريقة حالات وضوابط للعوامل التي تؤثر علي جودة الحياة للمصريات المصابات بسرطان الثدي. تم قياس جودة الحياة مرة واحدة 3-12 شهراً بعد اول تلقيهن للعلاج ليعطينا تقدير لحجم نتائج جودة الحياة. 

اداه الدراسة عبارة عن استمارة استبيان معدلة مأخوذة من استمارة استخدمت بواسطة ايرون صون (1993) لتحديد جودة الحياة لمرضي السرطان عموما مع اضافة استمارة استبيان استخدامها سبرانجرز (1996) لسرطان الثدي بالتحديد. تم ملء استمارة الاستبيان عن طريق الدارسة. 

                بجانب الحالة الاجتماعية الديموجرافية والبيانات الاكلينكية  ، تحتوي استمارة الاستبيان علي 53 عنصراً تمثل ال 5 مجالات لجودة الحياة: المجال الجسمانيي (5 عناصر)، المجال النفسى (10 عناصر)،  المجال الاجتماعي (6 عناصر)  )، المجال الروحى (عنصر واحد). كذلك بعض الأسئلة الخاصة والغير خاصة بأعراض المرض والأعراض الجانبية ( 31 عنصراً). 

المتغيرات في البيانات الاجتماعية الديموجرافية تشمل: السن، الحالة الاجتماعية، المستوى التعليمي، الدخل الوظيفي، التغطية التأمينية، الضغوط النفسية خلال السنوات الخمس السابقة.

البيانات الاكلينكية تضم: مدة المرض، مدة العلاج، اضطرابات الطمث، الغدد الليمفاوية، وجود ثانويات، نوع العلاج. 

تراوح سن كل من مجموعة المرضى و الضوابط بين 22 و 75 سنة ( المتوسط لمجموعة المرضى 46.89 ± 10.06  و لمجموعة الضوابط   48± 9.48). 

معظم المرضى و الضوابط كن بدون عمل ( بنسبة 69.1 %  للمرضى و نسبة 64.2%  للضوابط ). 

اكثر من نصف المرضى كان لديهن  3 او اكثر  ضغوط نفسية خلال السنوات الخمس السابقة ( المتوسط 4.04 ± 17.51 ). كل مجموعة الضوابط كان لديهن  اقل من 3 ضغوط نفسية خلال السنوات الخمس السابقة. 

76% من المرضى كن متزوجات، 2.7%  غير متزوجات ، 1.3% مطلقات، 20% ارامل. فى مجموعة الضوابط  76.2% كن متزوجات، 1.8% غير متزوجات، 4% مطلقات، 18% ارامل. 

المستوى التعليمي لم يختلف كثيراً بين المجموعتين، 47.3% من المرضى كن اميات مقارنة ب 44% فى مجموعة الضوابط.

بالنسبة للتغطية التأمينية 67.3% من المرضى عولجن مجاناً، 32.7% كن تحت مظلة التأمين.

جميع الفروق بين المرضى و الضوابط كانت ليست ذو دلالة احصائية.

39%  من المرضى كان لديهن اضطرابات الطمث اثناء فترة العلاج.

متوسط فترة المرض كانت 21.4 ± 83.6 شهراً، اما متوسط فترة العلاج كانت 6.9± 3.5 شهراً. الغدد الليمفاوية كانت فى 45% من المرضى. وجود ثانويات ( العظام، المخ، الرئة، الرحم )كان فى 12% من المرضى. 

                تلخص نتائج الدراسة كما يلى:

المتوسط الحسابي كان اعلي وهذا يعني نوعية حياة سيئة مع الحالات التالية:

-              التقدم فى السن.

-              زيادة الضغوط نفسية خلال السنوات الخمس السابقة.

-              المجموعة الغير مؤمنة.

-              المتزوجات.

-              الاميات.

-              المجموعة ذات الدخل المرتفع.

-              المجموعة ذات اضطرابات بالطمث.

-              مع زيادة فترة المرض.

-                مع زيادة فترة العلاج.

-              المجموعة ذات الغدد الليمفاوية.

-              وجود ثانويات.

-              العلاج الكيميائي.

-              العلاج الإشعاعي.

-              الإستئصال الكلى للثدي. 

الدلالة الاحصائية اثبتت مع العلاقات التالية:

-              المجال الجسمانيي مع السن، المستوى التعليمي، وجود ثانويات، العلاج الإشعاعي.

-              مجال الاعراض مع الحالة الاجتماعية، الدخل الوظيفي، اضطرابات الطمث، العلاج الكيميائي.

-              المجال الاجتماعي مع الحالة الاجتماعية، المستوى التعليمي، الوظيفة، فترة المرض، وجود غدد ليمفاوية.

-              المجال النفسى مع اضطرابات الطمث والعلاج الكيميائي.

-              المجال الروحى مع السن، الضغوط النفسية خلال السنوات الخمس السابقة، وجود غدد ليمفاوية، وجود ثانويات.

-              المجموع الكلي لدرجات جودة الحياة مع الحالة الاجتماعية، اضطرابات الطمث، وجود غدد ليمفاوية، العلاج الكيميائي."