موثوقيه ازاحه المستوي الاذيني البطيني في التشخيص المبكر لضعف عضله القلب نتيجه قله الترويه في حاله عدم وجود خلل في الحركه الجداريه الجزئيه اثناء الراحه

"إن مرض قصور الشرايين التاجية هو أحد أسباب الوفيات فى كل أنحاء العالم سنويا ، وهذه الحقيقة أثارت الاحتياج للتشخيص المبكر والذى يمنع الوفاة نتيجة مضاعفات المرض .

إن القاعدة الذهبية لتشخيص مرض الشرايين التاجية هو إجراء قسطرة تشخيصية للشرايين التاجية . إن التقدير العينى للحركة الجدارية الجزئية بواسطة الموجات الصوتية للقلب هو الوسيلة التقليدية للتشخيص المبكر لقلة التروية المؤثرة على الألياف الدائرية الخارجية والتى تتأثر ببطء بقلة التروية فى حين أن الألياف الداخلية الطولية هى أول من يتأثر بقلة التروية وهى متعلقة مباشرة بإزاحة المستوى الأذينى البطينى .

وقد قمنا بدراسة العلاقة بين الإزاحة الانقباضية للمستوى الأذينى البطينى وقلة التروية بعضلة القلب بواسطة تشخيص مبكر فى غياب خلل الحركة الجدارية الجزئية للبطين الأيسر أثناء الراحة وتم استعمال قسطرة الشرايين التاجية كعلامة ارشادية .

تمت الدراسة على 30 مريض محول لعمل قسطرة للشرايين التاجية فى مستشفيات جامعة عين شمس ولا يوجد خلل بالحركة الجدارية الجزئية للبطين الأيسر أثناء الراحة وتم قياس إزاحة المستوى الأذينى البطينى أثناء الراحة بالفحص أحادى البعد فى أربعة مواقع (الحاجزى - الخارجى - الأمامى - الخلفى) فى المنظرين رباعى  الحجرات وثنائى الحجرات ، وتم اعتبار 10 mm أو أقل من الإزاحة فى أى من المواقع الأربعة دالا على قلة التروية .

ووجد مرض قصور الشرايين التاجية فى 80 % من كل المرضى - وكانت إزاحة المستوى الأذينى البطينى أقل من أو يساوى 10 mm فى كل المرضى المصابين بقصور الشرايين التاجية فى موقع واحد على الأقل . وكان متوسط إزاحة المستوى الأذينى البطينى فى حالة وجود قصور بالشرايين التاجية 10.1 ± 2.17 mm بينما كان 14.1 ± 2.09 mm فى حالة غياب مرض قصور الشرايين التاجية .

لم يمكن إثبات علاقة تشريحية بين الشريان التاجى المصاب وموقع خلل إزاحة المستوى الأذينى البطينى .

إن حساسية إزاحة المستوى الأذينى البطينى لتشخيص القصور الشريانى 100 % بينما الخصوصية 83.3 % .

وبالتالى استنتجنا أن نقص إزاحة المستوى الأذينى البطينى هو وسيلة موثوقة للتشخيص المبكر لقصور الشرايين التاجية فى حالة غياب خلل بالحركة الجدارية الجزئية أثناء الراحة ."