معدل حدوث الالتهاب الكبدى الفيروسى (ب) المختفى فى مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى المزمن (ج)

"•    يشارك الالتهاب الكبدي الفيروسي (بي) الخفي في حدوث أمراض الكبد المزمنة كما يساهم في ظهور أورام الكبد السرطانية ويقلل من الاستجابة لعقار الانترفيرون بين مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي (سي).

•     وينتقل هذا الفيروس عن طريق نقل الدم وزارعة الأعضاء كما أنه ينتقل من الأم للجنين ومن الزوج أوالزوجة للطرف الأخر.

•     تم اختيار المرضي الذين اشتملت عليهم الدراسة من بين مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي (سي) المزمن الذين يترددون علي قسم الأمراض المتوطنة بكلية الطب بجامعة عين شمس والمعهد القومي للأمراض المتوطنة والكبد خلال الفترة من ديسمبر 2004 إلي ديسمبر 2005.

•     وقد تم أخذ التاريخ المرضي مع فحص سريري شامل للمرضي وعمل التحاليل الطبية اللازمة والتي تشمل صورة دم كاملة ووظائف كبد (أنزيمات كبد - نسبة الزلال بالدم - نسبة الصفراء بالدم – زمن وتركيزالبروثرومبين) هذا بالإضافة إلي الكشف عن الأجسام المضادة لفيروس (بي) (HBcAb) و(سي) (HCVAb) والأنتيجن السطحي لفيروس (بي) (HBsAg) كذلك تم الكشف عن الأحماض النووية لفيروس ( بي) (HBV DNA) و (سي) (HCV RNA) بالدم.

•     بعد ذلك تم فحص جميع المرضي بالموجات الفوق صوتية مع عمل عينة كبدية وفحص أنسجتها لتأكيد الالتهاب الكبدي المزمن ومعرفة درجة الالتهاب والتليف الكبدي .

•     وعلي ضوء هذه التحاليل والفحوصات الطبية تم اختيار 50 مريض من بين مرضي الالتهاب الكبدي المزمن (سي) سالبي الإصابة بالأنتيجن السطحي لفيروس (بي) (HBsAg) بالرغم من وجود الجسم المضاد للأنتيجن القلبي (HBcAb) ليتم فيهم الكشف عن الحمض النووي لفيروس (بي) في خلايا الكبد عن طريق الاستدلال بوجود الجين X.

•     شملت الدراسة 43 رجلاً و 7 سيدات تتراوح أعمارهم بين 20 و 57 عاماً.

•     وقد وجد 21 مريضا مدخنين للسجائر والشيشة و12 مريضاً مدخنين للسجائر ومتعاطين للكحوليات والمخدرات كما وجد 17 مريضا ليست لهم عادات لها أهمية طبية.

•     وبفحص التاريخ المرضي لهؤلاء المرضي وجدت بعض الأسباب المساعدة علي انتقال وتمكن الفيروسات من جسم الإنسان وهي الإصابة القديمة بالبلهارسيا هذا في 40 مريض وعلاجات الأسنان بالحشو أو بالخلع في 30 مريض وتدخلات وعمليات جراحية في 29 مريض وأخذ حقن الطرطير التي كانت تستعمل لعلاج البلهارسيا في 24 مريض وأخيراً نقل دم في 4 مرضى.

كما وجد 11 مريض يعانون من السكر والضغط. ولم يثبت وجود أي من هذه العوامل في التاريخ المرضي لاثنين من المرضى.

•     وقد أظهر البحث بعض الأعراض المصاحبة لمرض الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) ومن أكثر الأعراض شيوعاً الحموضة وهذا في 24 مريض والإرهاق في 21 مريض وسرعة النزف في 20 مريض والانتفاخات وتقلصات القولون في 17 مريض وألم بالمفاصل  فى 16 مريض.

•     وبفحص المرضي وجد إصفرار طفيف بالصلبة في العين في 3 مرضي وبقع وزيادة في تلون بعض المناطق بالجلد في 3 مرضي آخرين وتضخم بالكبد في 9 مرضي كما وجد تضخم بالطحال في اثنين من المرضي.

•     وقد ظهر من التحاليل الطبية إرتفاع بإنزيمات الكبد بدرجات متفاوتة في معظم المرضي وزيادة في نسبة الصفراء في 10 مرضى كما وجد زيادة في عدد كرات الدم البيضاء في اثنين من المرضي بينما وجد انخفاض في عدد كرات الدم البيضاء في 5 مرضي وأنيميا في 3 مرضي وانخفاض في عدد صفائح الدم في 11 مريض. أيضاً وجدت صورة الدم طبيعية في 35 مريض. عدا ذلك فجميع التحاليل طبيعية.

•     وعند إجراء الموجات الفوق صوتية علي البطن وجد تضخم بالكبد في 11 مريض وتضخم بالطحال في ثلاثة مرضي بينما وجد حجم الكبد طبيعياً في باقي المرضي وعددهم 39 مريض. أيضاً وجدت دهون فى الكبد في 14 مريض وبدايات تليف بالكبد في 28 مريض بينما لم يلاحظ وجود تغيرات في الكبد بين 8 مرضى.

•     وقد تم فحص أنسجة الكبد للمرضي بعد أخذ العينة الكبدية لمعرفة درجة الالتهاب والتليف الكبدي فوجدت درجات متفاوتة من الالتهاب والتليف ما بين طفيف ومتوسط وشديد.

•     وبالكشف عن وجود الحمض النووي الخاص بفيروس (بي) عن طريق الاستدلال بوجود الجين X , وجدت النتيجة سلبية في جميع المرضي البالغ عددهم 50 مريض وهذا يظهر أنه لا داعي لعمل تحليل الحمض النووي لفيروس (بي) في كل مريض يحمل الجسم المضاد للأنتيجن القلبي للفيروس (بي) (HBcAb) إلا في بعض الحالات الخاصة مثل نقل الأعضاء والغسيل الكلوي وبعض المرضي المعرضين لنقص المناعة وأيضاً المرضي الذين يعانون من مرض كبدي غير معروف السبب أو يكونوا من بين مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) ولم يستجيبوا للعلاج بعقار الإنترفيرون أو حدوث تطور سريع وشديد في حالتهم المرضية بدون وجود ما يفسر هذا التطور.

•     أيضاً أظهرت هذه الرسالة وجود علاقة إحصائية إيجابية بين إرتفاع إنزيمات الكبد وزيادة درجة الالتهاب ومدي التليف الكبدي.

•     أيضاً أظهرت هذه الدراسة عدم وجود علاقة إحصائية بين المقدار الكمي لفيروس (سي) والذي تم عمله في عينة مكونة من 17 مريض وبين إرتفاع إنزيمات الكبد أو درجة الالتهاب والتليف الكبدي.

•     أخيراً أظهرت هذه الدراسة عدم وجود علاقة إحصائية بين بعض العادات التي لها أهمية طبية كالتدخين وشرب الكحوليات وهي من الأشياء التي قد تترك أثراً علي الكبد وبين إرتفاع إنزيمات الكبد أو درجة الالتهاب والتليف الكبدي."