تاثير العلاج بعقار الانترفيرون علي المدي البعيد في مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي (س)

  "الهدف من هذا البحث هو بيان الى أي مدى يعتبر العلاج بعقار الانترفيرون فى مرضى الالتهاب الكبدى الفيروسى (س) له تأثير على المدى البعيد فى تغيير سير المرض ومنع حدوث التليف الكبدى ومضاعفاته. وقد أجريت هذه الدراسة على 139 مريضاً تم اختيارهم من مرضى الالتهاب الكبدى المزمن النشط الناتج عن الالتهاب الكبدى الفيروسى (س) منهم 79 مريضاً يعانون من التهاب مزمن نشط بالكبد ولا يوجد أثر للتليف بالعينة الكبدية و 60 مريضاً يعانون من التهاب مزمن نشط بالكبد مع تليف واضح بالعينة الكبدية ""درجة رابعة من التليف"".

وقد خضع المرضى محل الدراسة للاختبارات الآتية قبل ادراجهم فى البحث:

1)   الفحص الاكلينيكى.

2)   اختبارات معملية "" كيميائية وسيرولوجية"":

أ.    الانزيمات الكبدية.

ب.  البيومين الدم.

ج.   الفافيتوبروتين بالدم.

د.    الأجسام المضادة لفيروس ""س"".

ه.    التفاعل التسلسلى البلمرى الكمى لفيروس ""س"".

3)   موجات صوتية على البطن.

4)   مسح ذرى للكبد.

5)   منظار شرجى.

6)   عينة من الكبد.

وتم تقسيم المرضى الى أربعة مجموعات:

المجموعة الأولى ""المجموعة الضابطة"":

20 مريضاً يعانون من التهاب مزمن نشط بالكبد بدون تليف كبدى تم اعطائهم سليمارين أقراص (75مج) ثلاثة مرات يومياً لمدة ثلاثة سنوات ونصف.

المجموعة الثانية ""المجموعة المختبرة - مجموعة الانترفيرون"":

59 مريضاً يعانون من التهاب مزمن نشط بالكبد بدون تليف كبدى تم اعطائهم الانترفيرون بواقع 3 مليون وحدة يوم بعد يوم لمدة 6 شهور (57 مريضاً استكملوا فترة العلاج وتم استبعاد عدد 2 من المرضى لحدوث أثار جانبية للدواء).

المجموعة الثالثة  ""المجموعة الضابطة"":

20 مريضاً يعانون من التهاب مزمن نشط بالكبد مع تليف كبدى واضح بالعينة الكبدية تم اعطائهم سليمارين أقـراص (75مج) ثلاثة مرات يومياً لمدة ثلاث سنوات ونصف.

المجموعة الرابعة ""المجموعة المختبرة - مجموعة الانترفيرون"":

40 مريضاً يعانون من التهاب مزمن نشط بالكبد مع تليف كبدى واضح بالعينة الكبدية تم اعطائهم الانترفيرون بواقع 3 مليون وحدة يوم بعد يوم لمدة 6 شهور.

وقد تمت متابعة جميع المرضى فى المجموعات الأربعة لمدة ثلاثة سنوات ونصف منذ بداية الدراسة وتم تقييمهم مرة كل ستة أشهر من خلال الاختبارات الأتية:

1)   الفحص الاكلينيكى (لجميع المجموعات).

2)   اختبارات معملية "" كيميائية وسيرولوجية"":

أ.    الانزيمات الكبدية (لجميع المجموعات).

ب.  البيومين الدم (لجميع المجموعات).

ج.   الفافيتوبروتين بالدم (لمرضى المجموعتين الثالثة والرابعة).

د.    التفاعل التسلسلى البلمرى الكمى لفيروس ""س"" (لمرضى المجموعتين الثانية والرابعة).

3)   موجات صوتية على البطن (لجميع المجموعات).

تم عمل منظار للمرئ والمعدة والاثنى عشر قبل بداية الدراسة ومرة ثانية بعد نهاية فترة الدراسة بالنسبة لمرضى المجموعتين الثالثة والرابعة لتحديد وجود دوالى المرئ من عدمه.

تم أخذ عينة كبدية للمرضى الذين أظهرت متابعتهم وجود ورم بالكبد.

وبنهاية البحث يمكننا استنتاج الآتى:

1)   عقار الانترفيرون يعتبر عقار مؤثر وفعال فى مرضى الالتهاب الكبدى المزمن النشط الناتج عن الاصابة بفيروس ""س"" وتصل نسبة الشفاء التام من المرض الى 49% بعد ثلاثة سنوات من ايقاف العقار.

2)   الاستجابة لعقار الانترفيرون فى مرضى الالتهاب الكبدى المزمن النشط الناتج عن الاصابة بفيروس ""س"" مع وجود تليف واضح بالعينة الكبدية (الدرجة الرابعة من التليف) بعد ثلاثة سنوات من ايقاف العقار هى صفر%.

3)   استعمال عقار الانترفيرون فى مرضى الالتهاب الكبدى المزمن النشط الناتج عن الاصابة بفيروس ""س"" مع وجود تليف واضح بالعينة الكبدية (الدرجة الرابعة من التليف) إن لم يكن له تأثير فى الشفاء من المرض فإنه يقلل من حدة الاصابة بمضاعفات التليف الكبدى كالاستسقاء ونزيف دوالى المرئ وسرطان الكبد."