القيمه التنبؤيه لتركيز بروتين سي في حديثي الولاده المصابين بالتهاب ميكروبي شديد

يعتبر التسمم الميكروبى للدم فى الأطفال حديثى الولادة استجابة شاملة للعدوى تؤدى الى تفاعلات عديدة بجسم المريض تشمل إطلاق مضادات الالتهابات والمؤثرات الخلوية وتنشيط كرات الدم البيضاء والمتمم وكذلك التجلط بالجسم، ويعتبر زيادة التجلط مؤشر على التدهور السيئ لحالة المريض المصاب بالتسمم الميكروبى بالدم.

وقد يتصف مرض التجلط الوعائى المتناثر بالنزيف أو زيادة التجلط. ويعتبر التسمم الميكروبى هو أكثر الأسباب شيوعاً لزيادة التجلط فى مرضى التجلط الوعائى المتناثر. ومن أكثر أعراضه فشل أجهزة الجسم المختلفة.

ويمتلك جهاز التجلط أنظمة مثبطة عديدة مثل مضادات الثرومبين وسلفات الهيبارين وبروتين سى.

ويتم تنشيط بروتين سى فى الدم بواسطة الصفائح والثرومبين والثرومبوموديولين، ويعمل بروتين سى النشط بالاقتران مع بروتين إس كمضاد طبيعى للتجلط بواسطة تقليل نشاط عوامل التجلط مثل العامل الخامس والثامن وتقليل الثرومبين ومنه تقليل الفيبرين ومنع تكوين الجلطة وبالتالى فإن انخفاض نسبة تركيز بروتين سى يلعب دور مهم فى ظهور حالة زيادة التجلط.

الهدف من الدراسة :

الهدف هو دراسة القيمة التنبؤية لبروتين سى كمؤشر للتسمم الميكروبى الشديد والذى من الممكن أن يساهم فى فهم التطور المرضى لهذه الحالات لإمكانية معالجة أفضل وإمكانية تنبؤ أفضل لهؤلاء المرضى.

طريقة البحث :

تم إجــراء هذه الدراسة على 25 حالة من حديثى الولادة المصابين بتسمم ميكروبـــى وصدمة ميكروبية فى وحدة العناية المركزة للأطفال فى كل من :-

- مستشفى النساء والولادة بجامعة عين شمس.

- مستشفى الأطفال بجامعة عين شمس.

وتم اخضاعهم للآتى :

1- التاريخ المرضى الكامل.

2- الفحص الإكلينكى الكامل.

3- صورة دم كلية نوعية.

4- زمن الثرومبين.

5- زمن البروثرومبين الجزئى.

6- نسبة مستوى بروتين سى بالدم.

7- وظائف الكبد والكلى عند الضرورة.

النتائــــج :

وقد أوضحت هذه الدراسة الآتى :

1- انخفاض تركيز بروتين سى في حديثى الولادة المصابين بتسمم ميكروبـــى بالمقارنة بحديثي الولادة الاصحاء .

2- انخفاض مستوى بروتين سي في دم المواليد المصابين بالصدمة الميكروبية مقارنة بأولئك غير المصابين بالصدمة الميكروبية.

3- لم تكن هناك علاقة واضحة ذات أهمية فى نسبة الوفيات بين المرضى ذو التسمم الميكروبى مع تركيز بروتين سى.

التوصية :

توصى هذه الدراسة بالآتى :

- قياس نسبة تركيز بروتين سى بالدم لكل المرضى المصابين بتسمم ميكروبى شديد والمعرضين للصدمة الميكروبية وفى حالة انخفاض نسبة تركيز بروتين سى ينصح بنقل بروتين سى المركز عن طريق الدم لهؤلاء المرضى لحمايتهم.

- يوصى بتكرار دراسات مماثلة على تركيز بروتين سى وعلاقته بالوفيات فى حديثى الولادة المصابين بتسمم ميكروبى شديد.