استخدام التريبونين آي كدليل للخلل الوظيفي لعضله القلب في مرضي تليف الكبد

تأكد أن وظائف القلب تتأثر في أمراض تليف الكبد، كما أن قوة دفع الدم تزيد، وهذا دليل علي زيادة الدورة الدموية الديناميكية المفرطة. وينتج عن تعرض مريض التليف للعلاج الفسيولوجي والدوائي قلة إستجابة البطين، وتسمي هذه الظاهرة بتضخم القلب التليفي.

      وقد ظهرت نظريات كثيرة لشرح السبب الرئيسي لهذه الظاهرة مثل قلة مستقبلات بيتا أدرينيرجيك وتناقص إشاراتها ويحتمل أن يكون سبب ذلك هو زيادة النورإيبينفرين.

      كذلك يمكن إعتبار تغير غشاء البروتين البلازمي للقلب نتيجة خلل في التمثيل الغذائي للدهون كما أن تراكم المواد المثبطة لوظيفة القلب نتيجة الفشل الكبدي وزيادة الأحمال علي القلب الناتج عن زيادة حجم كمية الدم والدورة الديناميكية، وقد يكون لمستقبلات لاإرادية أخري مثل ألفا أدرينيرجيك ومستقبلات م-2 دور آخر، كما يعنبر الخلل في جهاز تنظيم نسبة الكالسيوم مفتاح لتوضيح سبب تضخم القلب التليفي.

      وتشمل هذه الدراسة 30 مريض بتليف الكبد ناتج عن أسباب متعددة في عيادة أمراض الكبد بمستشفي الأطفال الجامعي وليس معه أعراض اخري ومعهم 30 طفل كمجموعة ضابطة للمقارنة وكلا المجموعتين ليس لديها أعراض بالقلب إكلينكيا أو برسم القلب.

      وقد أجري لكلا المجموعتين الفحص الإكلينيكي ووظائف الكبد ورسم القلب وتصوير بالموجات الصوتية ونسبة التروبونين-آي.

      وقد أظهرت النتائج وجود أعراض غير طبيعية بالقلب لدي مرضي التليف مثل تضخم البطين الأيسر وتأثر وظيفته، وقد تأكدت عدم كفاءة البطين الأيسر الوظيفية.

      وقد أظهرت الدراسة الإرتفاع الملحوظ في نسبة التروبونين في مرضي التليف الكبدي ولو أنه لم توجد علاقة ذات أهمية بين هذا الإرتفاع وتصوير القلب بالموجات الصوتية، كما قورن بمرضي التليف الكبدي المصحوب بعدم زيادة في نسبة التروبونين-آي."