دراسه بحثيه في التدرن العيني

في السنوات القليلة الماضية لوحظ عودة ظهور مرض الدرن مرة أخري وذلك لأسباب عدة من أهمها إنتشار مرض نقص المناعة المكتسبة (الايدز). 

أكثر أعراض التدرن العيني شيوعا هو التهاب المشيمية خاصة في وجود الدرن الرئوي. التدرن الشبكي يأتي عادة ثانويا لالتهاب المشيمية التدرني. ووجد أن الحساسية المفرطة لبروتين الدرن له دور في حدوث مرض الالتهاب النقاطي ومرض أيلز.

لاتمام عملية تشخيص المرض هناك طرق عديدة منها الفحص المجهري والمزرعة للميكروب واختبار الحساسية لبروتين الدرن.

ومن أحدث الفحوصات التي تستخدم للتشخيص هو تحديد وجود بعض البروتينات التي تكون جزء من تركيب الميكروب باستخدام تقنيات كيميائية.

ولتشخيص التدرن العيني وخاصة التهاب العنبية الحبيبومي يستخدم جهاز تخطيط الأوعية الدموية أو تصوير الفلوريسنت التي تظهر المرض بمراحله الأربعة، ففي المرحلة الأولي والثانية تظهر مناطق الإصابة أقل وميضا أما في المرحلة الثالثة والرابعة تظهر بها الأوعية الدموية بالمشيمية غير واضحة وتصبح مناطق الإصابة أكثر وميضا.

إن كفاءة تصوير الأوعية الفلوريسنتي جعل إمكانية معرفة مدي تأثر المشيمية في التهاب العنبي الحبيبومي بالاضافة إلي مدي كفاءة العلاج.

وليتم علاج التدرن العيني يتم الجمع بين الوسائل الموضعية والوسائل البدنية الشاملة في حالات التدرن العيني الخارجي. وتعطي الوسائل البدنية الشاملة في حالات التدرن العيني للسيطرة علي المرض إذا وجد له بؤر أخري في أماكن أخري. وأكثر الأنظمة العلاجية شيوعا والموصي بها هو استخدام العلاجات أيزونيازيد والريفامبين والبيرازيناميد لمدة شهرين ثم يليهم استخدام الأيزونيازيد والريفامبين لمدة أربعة أشهر حتي تكون المحصلة ستة أشهر.

ولتجنب حدوث مقاومة الجسم لعلاج الإيزونيازيد يمكن استخدام بدائل ايثامبيوتول أو ستربتوميسين.

ومن العلاجات التي تم استخدامها لتجنب ظهور مقاومة الجسم للعلاجات السابقة هي أميكاسين، كينولون والماكروليد. وعند استخدام هذه العلاجات يجب أخذ الاحتياطات لتجنب الآثار الجانبية الضارة التي تنجم عنها وتؤثر تأثير سام علي العين وخاصة عند استخدام عقار الايثامبيوتول الذي يسبب التهاب العصب البصري وقد وجد أن أعراضه السامة علي العين تزيد بزيادة الجرعة. أيضا في حالة استخدام الأيزونيازيد يؤدي إلي التهاب العصب البصري وضموره. واستخدام الاستربتوميسين يصيب المجال البصري للعين. وفي جميع هذه الحالات يجب عدم استمرار استخدام العلاج المسبب للتأثير السام واستخدام بدائل له.