التطبيقات التخديريه للعاصبه الشريانيه

 "الملخص العربي

تَستعمل العاصبة الشّريانية في جراحات  الأطراف للتُقليلَ من فقدان الدمَ وْ توفير ظروف ِ جراحية جيدةِ خاصةً في جراحات العظام والتجميل.كما إنه يَستعمل أيضا في ُالتخدير الإقليمي الوريدي الذي يستعمل بصفة  خاصةً في مرضىِ الطوارئ كالمرضىِ الذين قد يتعرضون للخطر أثناء التّخديرِ العامِّ مثل المرضي ذوى المعدةِ الممتلئةِ

  يَرْجعُ استخدام العاصبة الشّريانية إِلى الأزمنة الرّومانيةِ للسيطرة على النّزيفِ خلال عمليات  البتر. فى الوقت الحاضر يوجد هناك نوعان من العاصبة الشّريانية:

· ضماد إسمارتش  وهو ضمادَ مطاطِ مسطّحِ يلف عده مرات ً حول أحد الأطراف. وقد اخترعه جوهان إسمارتش في 1873.

· العاصبة الشّريانيه الهوائية  والتى اَخترعها هارفيُ كوشينج في 1904. وهى أقل  إحداثا للألمً من ضمادِ إسمارتش حيث يُمكنُْ السيطرة علي قوةِ الضّغطِ الناتجة عنها بشكل كمّي.

العاصبة الشريانية الهوائية  الحديثة  تتكون من ثلاثة مكوّناتِ الأساسية: كفة مشابهة  لكفةِ جهاز قياس ضغط الدمِ، مصدر غازِ مَضْغُوطِ ومقياسِ للضغطِ صَمّمَ للحفاظ ْعليَ الضغط داخل  الكفةِ عند القيمةِ المطلوبة.

 استخدام العاصبة الشّريانية قد ينتج عنه ببعِض المضاعفات ِ يَتراوحُ من المضاعفات البسيطة محدودة التأثير و حتى المضاعفات القاتلةِ.

هذه المضاعفات ِ أمّا مضاعفات  شاملةُ ناشئة عن نفخِ وإفراغِ العاصبة الشّريانية أو مضاعفات محلية ناشئة عن  الضغط مباشر عِلى الأنسجةِ التّحتيةِ أو قلة توارد الدم للأنسجةِ   تحت مستوي العاصبة الشّريانية.

التأثيرات الشاملة:

1) تأثيرات  علي الجهاز الدوري ُ:

حمل زائد ِ ناشئ عن  إفراغ أحد الأطراف من الدم.

ارتفاع ضغط الدم الناشئ عن  تضّخم العاصبة الشّريانية.

انخفاض ضغط الدم وزيادة انعكاسية فى ضربات القلب ناشئ عن إفراغ العاصبة الشّريانية.

2) تأثيرات تنفسية:

تغييرات محدودة في نهايةِ المختلطِ المدّيِ لثاني أكسيد الكربون.

3 ) تأثيرات أيضية:

تغييرات محدودة في الاس الهيدروجيني، استهلاك الأوكسجينِ, إنتاج  ثاني أكسيد الكربون ومَستوّي البوتاسيوم واللبنات.

4 ) تغييرات فى الدورة الدموية المخّية:

 و تتمثل فى زيادةْ تدفقِ الدّمِ للمخِ مم يؤدى إلى زيادةِ في الضغط الدماغي و الذي قد يمثل  خطورة كبيرة خاصة  مع وجود إصابات مصاحبه بالرأسِِ.

5 ) تأثيرات دمويةُ:

 و تتمثل فى َزِيادةُ تخثر الدم التي قد تزيد من احتماليه حدوث جلطة رئوية. ولكن عادة الزّيادة في تخثر الدم تواجه ُ بإطلاق العوامل المنَشّطة المذيبة للجلطات نتيجة أو قلة الأوكسجين بالأنسجةِ

6) تُغيّرُ  بدرجة الحرارةُ:

و تتمثل فى َزِيادةُ درجة الحرارةِ المركزيةِ خاصةً في الأطفالِ.

تأثيرات محلية:

 1) إصابة عصبيهِ.           2) إصابة وعائية.        3) إصابة بالجلدِ.

التطبيقات التخديرية للعاصبة الشّريانية:

1) الألم ِالناشئ عن نفخ العاصبة الشريانية وطرق الإقلال منه.

2) المُخاطرُ التخديرية الناجمة عن استخدام العاصبة الشّريانية في مرضِي أنيميا الخلاياِ المنجليةِ.

3 ) تغييرات في حركية الدواء للعقاقيرِ المخدرةِ خلال استخدام العاصبة الشّريانية.

4) الحدود الآمنة لمدة استخدام وضغط العاصبة الشّريانية.

5 ) فشل استخدام العاصبة الشّريانية و كيفيه َتجنّبَ هذه المشكلةِ."