الانترفيرون جاما والانترليكون – 5 وعلاقتهما بشده الازمه الربويه في الاطفال الذين يعانون من الحساسيه والذين لا يعانون من الحساسيه وعلاقتها ببعض المتغيرات النفسيه والاجتماعيه

  "يتصف الربو الشعبى بإنتاج وسائط كيميائية وتدفق الخلايا المسببة للالتهاب إلى النسيج الرئوى وزيادة فى نفاذية الأوعية الدموية وتغييرات فى آلية عمل الشعب الهوائية ويزداد تدخل الخلايا المتعادلة فى عملية الالتهاب الموجودة فى حالات الربو الشعبى.

أن أمراض الحساسية تعتبر نوع من أنواع التفاعل الشديد بالجهاز المناعى والجين المسئول عن الحساسية موجود على الذراع الطويل بكروموسوم رقم 5 والذى يؤدى التأثير عليه فى حالات الحساسية إلى انتاج انترليكون 4 وانترليكون 5 الذى يؤدى الى زيادة  امينوجليوبلين–إى والإزونفيل (الخلية ذات اللون الوردى).

 ويعتبر الانترليكون (الخلية الوسيطة) هو منتج السيتوكين (خلية متماثلة من طبيعة واحدة أو نوع واحد) المتخصص لإنتاج الأذنوفيل. وكذلك يعتبر الجاما انترفيرون هو المنظم السلبى لإنترليكون 4 وانترليكون 5 ومازال هناك كثير من المعلومات بالنسبة لدور السيتوكين مجهولة.

ويلعب انترليكون 5 دور هام فى باثولوجيا التهابات الحساسية وكثير من الخلايا تتأثر به والخلايا الرئيسية فى أمراض الحساسية هى خلايا الأزونوفيل. ويعتبر زيادة الانترليكون 5 صفة مميزة فى الأشخاص المصابين بالحساسية.

وقد وجد أن التأثير المشترك من انخفاض جاما انترفيرون وزيادة انترليكون 5 أثناء الالتهاب مرتبط بزيادة سيتوكين رقم 2 وانترليكون 4 وانترليكون 5 وهذا على عكس سيتوكين رقم 1 والانترفيرون جاما.

وقد وجد أيضاً أن نسبة النقص فى إفراز الجاما انترفيرون تتناسب عكسياً مع شدة حالات الحساسية. وفى الربو الشعبى المزمن تلعب خلايا الماست سيل (الخلية ذات السارية) والأزونفيل والليمفوسيت (الخلايا الليمفاوية) دور أساسى، وتحدد الحساسية بزيادة إفراز امينوجليوبلين-إى.

الهدف من الدراسة:

1.     تقدير نسبة الانترليكون 5 والجاماانترفيرون فى الأطفال المصابين بالربو الشعبى.

2.     بحث العلاقة بين الانترليكون 5 والجاما انترفيرون وشدة حالة الأزمات الربوية.

لإثبات ذلك تم إجراء البحث على 90 حالة وتم تقسيـمهم إلى ثلاث مجمـوعات منهم 30 حالة طفل من الأصحاء (المجموعة الضابطة) وباقى 60 حالة تم تقسيمهم حسب شدة حالة الحساسية إلى خفيف – متوسط – شديد.

وتم اختيارهم من عيادة حساسية الصدر بمستشفى طلبة البعوث وكان متوسط السن يتراوح من 5- 15  2.

تم الحصول على موافقة كتابية من الأطفال وذويهم الذين ستجرى عليهم الدراسة.

وقد تم عمل الأتى بالنسبة لجميع الأطفال الذين إجرى عليهم البحث فى هذه الدراسة

1.     قياس وظائف التنفس باستخدام جهاز الفلوميتر وهو يقيس أقصى معدل لسريان الهواء عند الزفير

2.     قياس انترليكون 5 باستخدام طريقة اليزا

3.     قياس انترفيرون جاما باستخدام طريقة اليزا

4.     قياس واميونوجليبيولين–إى باستخدام طريقة الإميوليت

وقد تم تقسيم الأطفال المصابين بالربو الشعبى إلى مجموعتين، مجموعة مصابة بالحساسية وعددهم 23 والباقى غير مصابين بالحساسية وعددهم 37 باستخدام ثلاث دلائل وهى:

1.     أمينوجلوبين إى

2.     التاريخ المرضى للحساسية بالأسرة

3.     عدد خلايا الإيزونوفيل فى الدم

وقد أظهرت نتائج الدراسة فى الأطفال المصابين بحساسية الصدر ارتفاع إحصائى ملحوظ فى انترليكون 5 وإميونوجلوبين إى بالمقارنة بالأطفال الأصحاء (المجموعة الضابطة) ولكن ليس هناك علاقة إحصائية بين نسبة الزيادة فى الإنترليكون-5 وشدة حالة الحساسية .

أن التغير فى الأنترفيرون-جاما ليس له دلالة إحصائية بالنسبة لشدة حالة الحساسية وكذلك لم يثبت أى فرق إحصائى بين أطفال الربو الشعبى الذين يعانون من الحساسية والذين لا يعانون من الحساسية فى نسب الأنترفيرون-جاما.

• هناك دلالة إحصائية فى الإنترليكون-5 وعدد الإيزونوفيل فى أطفال الربو الشعبى الذين يعانون من الحساسية

• هناك دلالة إحصائية بين زيادة أميونوجليبيولين أي وشدة حالة الحساسية.

• لا يوجد دلالة إحصائية بالنسبة للإنترفيرون جاما وأميونوجليبيولين إى فى حالات الأطفال المصابون بالربو الشعبى ولا يعانون من الحساسية بينما توجد دلالة إحصائية بالنسبة لإنترليكون-5 فى هذه المجموعة بالمقارنة بالمجموعة الضابطة.

• بقياس أقصى معدل لسريان الهواء عند الزفير وجد أنه يتناسب تناسبا عكسيا مع شدة حالة الحساسية.

• تتناسب نسبة الإيزونوفيل تناسبا طرديا مع شدة حالة  الحساسية.

• بالنسبة للعوامل البيئية المسببة لحالات الحساسية فإن النتائج تم جمعها من الأطفال وذويهم عند سؤالهم عن هذه العوامل ولم يجرى أى اختبارات بالحساسية.

• يحتاج الأطفال وذويهم إلى الرعاية النفسية والإجتماعية بجانب الرعاية الصحية ولا توجد عوامل نفسية خاصة أو ذات دلالة احصائية بالنسبة لحالات الربو الشعبى.

التوصيات:

1.     لا يعتبر انترليكون-5 أو إنترفيرون جاما مؤشر لشدة حالة الربو الشعبى.

2.     يزداد إفراز الإنترليكون-5 فى جميع الأطفال المصابين بالربو الشعبى.

وهذا سيفتح المجال لإنتاج مضادات لهذه المادة لتكون فتح جديد فى مجال علاج حالات حساسية الصدر. ويعتبر امينوجليبيولين–إى دليل ومقياس لشدة حالة الحساسية."