مستوى عامل نخر الورم ألفا في المصل في مرضى التيبس الجهازي والذئبة الحمراء الجهازية المصريين وعلاقته بمقاييس المرض المختلفة

                                                               الملخص العربي 

يعتبر عامل نخر الورم ألفا وسيطا أوليا في نشوء العدوى والالتهابات كما أن له اثار مفيدة في وسائل دفاع العامل ضد هذه الأمراض . وتعتمد التأثيرات لهذا العامل علي تركيزه ووجود وسائط أخرى تزيد أو تنقص من تأثيره.

وقد كان الهدف من هذا البحث هو دراسة منسوب عامل نخر الورم ألفا في المصل في مرضى الذئبة الحمراء ومرضى التصلب الشامل في المرضى المصريين.

و يعتبرمرض التصلب الشامل من الأمراض التي تصيب الجلد والأنسجة الضامة؛ والعرض الاكلينيكي الظاهر لهذا المرض هو تصلب الجلد (تيبس الجلد). كما أنه يؤثر على الأجهزة الداخلية للجسم مثل الرئة؛ الكلى؛ القلب؛ و الجهاز الهضمي. وتنتج أعراض هذا المرض عن طريق تليف الأنسجة وانسداد الأوعية الدموية الدقيقة نتيجة ترسب مادة الكولاجين.

ويمكن تقسيم المرض الى فرعين رئيسيين وهما تصلب الجلد المحدود وتصلب الجلد المنتشر وهذا التقسيم يعتمد علي مدى ودرجة تأثر الجلد. هناك عدة تفسيرات لهذا المرض وأهمها: استثارة الجهاز المناعي والخلايا المبطنة؛ لافراز مواد السيتوكاين و من أهمها عامل نخر الورم الفا من الصفائح الدموية والخلايا الملتهمة الكبيرة ؛ واستثارة الخلايا التليفية الناتج عن افراز مواد السيتوكاين.

وهناك صعوبة في توقع النتائج المترتبة على الاصابة بمرض التصلب الشامل حيث أن المرض يأخذ عدة صور تتراوح بين التدهور السريع نتيجة تليف الجلد وأعضاء الجسم الحيوية (الرئة؛ الكلى؛ القلب) والتأثر التدريجي خلال فترة زمنية طويلة.

أما بالنسبة لمرض الذئبة الحمراء فهو من الأمراض المناعية الذاتية غير محدد السبب يتميز باختلال في وظائف الخلايا الليمفاوية مع تكوين وترسيب أجسام مضادة ومركبات مناعية.

تلعب الخلايا الليمفاوية دورا محوريا كخلايا فعالة ومنظمة في الالتهاب. وقد وجد أن نزوح الخلايا الليمفاوية الي أماكن الالتهاب عامل ضروري لنشوء الالتهابات المزمنة وكذلك فان هذه الخلايا الليمفاوية تعتبر وسيطا فعالا في تدمير الأنسجة كما في حالة أمراض المناعة الذاتية.

أجريت هذه الدراسة على ستين حالة مرضية من المصريين بالاضافة الى خمسة عشرة متطوعا انقسموا الي ثلاثة مجموعات:

المجموعه الاولي: اشتملت على 30 مريضة بمرض الذئبة الحمراء الذين أكملوا المقاييس المبدئية لجمعية الروماتيزم الأمريكية لتقسيم مرض الذئبة الحمراء.

المجموعه الثانية: اشتملت على 30 مريضة بمرض التصلب الشامل الذين أكملوا المقاييس المبدئية لجمعية الروماتيزم الأمريكية لتقسيم مرض التصلب الشامل.

المجموعه الثالثة: اشتملت على 15 متطوعة (المجموعة الضابطة) في نفس المتوسط العمري والجنس.

وقد تم تجميع بيانات التاريخ المرضى ؛ الكشف الأكلينيكي ؛ الاختبارات المعملية؛ الأشعات التشخيصية وأخذ عينات الدم وفصلها من جميع الحالات والمتطوعين لفحص مستوى عامل نخر الورم الفا بالمصل عن طريق الاشيا؛ ثم تم جدولة النتائج وعمل الدراسات الأحصائية لها.

وقد أظهرت النتائج ما يلي:

كان هناك ارتفاعا ملحوظا ذا دلالة احصائية في مستوى عامل نخر الورم ألفا بالمصل (94.9  43.5 بيكوجرام/مل) في مرضى الذئبة الحمراء مقارنة بمستوى عامل نخر الورم ألفا ( 15.0  2.6 بيكوجرام/مل) في المجموعة الضابطة.

كما وجدت علاقة ايجابية ذات دلالة احصائية بين عامل نخر ألفا وبعض الأعراض المختلفة للمرض مثل فقدان الوزن و الارهاق و ظاهرة رينويد و بعض الأعراض المرضية للجهازين التنفسي والهضمي وأيضا بعض الأعراض العصبية و النفسية بالاضافة الى الالتهابات الكلوية. هذا بالاضافة الي العلاقة الايجابية ذات الدلالة الاحصائية بين مستوى عامل نخر الورم الفا و معامل ايسلام.

أما بالنسبة لمرضى التصلب الشامل فان مستوى عامل نخر الورم ألفا شهد ارتفاعا ملحوظا ذا دلالة احصائية في مجموع الحالات ( 181.3  95.2 بيكوجرام/مل) مقارنة بمستوى عامل نخر الورم الفا( 15.0  2.6 بيكوجرام/مل) في المجموعة الضابطة. أما بالنسبة للمقارنة بين عامل نخر الورم ألفا في المرضى المصابين بالتصلب الشامل المنتشر حيث كانت النتائج (243.7  96.6 بيكوجرام/مل) وهي أعلى من نظيرتها فى المرضى المصابين بالتصلب الشامل المحدود حيث كانت النتائج (126.7  51.1 بيكوجرام/مل) وهى علاقة ذات دلالة احصائية هامة.

كما وجدت علاقة ايجابية ذات دلالة احصائية بين عامل نخر الفا وبعض الأعراض المختلفة للمرض مثل تقرحات الأطراف والندبات و صعوبة البلع نتيجة الاضطرابات الحركية للمرئ  و بعض الأعراض المرضية للجهازالتنفسي مثل ضيق التنفس وتليف الرئتين. هذا بالاضافة الي العلاقة الايجابية ذات الدلالة الاحصائية بين مستوى عامل نخر الورم الفا  و معدل حساب تخاتة الجلد (معامل رودنان)

نستنتج من الرسالة أن عامل نخر الورم الفا وجد مرتفعا في حالات مرض الذئبة الحمراء و مرض التصلب الشامل المصريين وهذا الارتفاع كان ذا دلالةاحصائية مع أعراض المرض المختلفة فى المرضى المصريين."