تاثير الاشكال العلاجيه لنزيف القناه الهضميه العلويه علي حدوث الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي في مرضي الكبد المزمن

"يعتبر مرضى تليف الكبد المصحوب بنزيف القناة الهضمية العلوية أكثر عرضة لحدوث الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي.

العدوى البكتيرية بماء الاستسقاء في غياب مصدر واضح للعدوى بداخل البطن تعرف بالالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي.

ويعتمد تشخيص الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي على الرؤية الإكلينيكية وتحليل ماء الاستسقاء خاصة عدد الخلايا البيضاء ومزرعته في أنابيب مزرعة الدم.

والهدف من البحث تحديد معدل انتشار وحدوث الالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي في خمسون مريض بالكبد المزمن والذين يعانون من نزيف القناة الهضمية العلوية بالنسبة لطريقة علاج حالة النزيف، وهؤلاء المرضى قسموا إلى مجموعات ثلاث :

1ـ المجموعة الأولى: المرضى الذين عولجوا بحقن للدوالي.

2ـ المجموعة الثانية :  المرضى الذين عولجوا بربط الدوالي.

3ـ المجوعة الثالثـة:  المرضى الذين عولجوا العقاقير الطبية.

وقد تم اختيار الخمسين مريض ممن تعرضوا للقئ الدموي أو البراز المدمم. وعولجوا أما بحقن الدوالي أو ربطها أو العقاقير الطبية إذا كان السبب غير نزف الدوالي وهؤلاء المرضى ثم اختيارهم من المتوافدين على وحدة مناظير لجهاز الهضمي بقسم الباطنة بمستشفى عين شمس الجامعي وهيئة الشرطة وقد اجري لكل مريض دراسة التاريخ المرضي وعمل فحص اكلنيكي شامل وإجراء تحاليل صوره دم كاملة، وظائف كبد، مزرعة دم وتحليل سائل الاستسقاء(بكتيرياً وكيميائياً وخلوياً) ومنظار على القناة الهضمية العلوية.

هذه التحاليل والفحوصات يتم عملها وقت حدوث النزف وبعده بأسبوع.

وتبين أن العدوى في الحالات المصابة بالالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي  كان معظمها أحادى الميكروب وأن الميكروب المسبب معوي الأصل وهو Ecoli.

وقد وجد أن تجرثم الدم والالتهاب البريتوني البكتيري التلقائي ذو أهمية كبرى إحصائيا وخاصة مع المرضى الذين عولجوا بحقن الدوالي أكثر ممن عولجوا بربط الدوالي أو العلاج بالعقاقير الطبية.

وقد تبين من هذه الدراسة أن المرضى الذين عولجوا بحقن الدوالي كانوا أكثر عرضة للالتهاب البروتيني البكتيري التلقائي ممن عولجوا بالأشكال العلاجية الأخرى."