تقييم قياس قطر الوريد الاجوف السفلي باستخدام الموجات فوق الصوتيه لمتابعه الوزن الامثل لمرضي الاستصفاء الدموي

المقدمــة :

يعانى مرضى الفشل الكلوى المزمن من عدم القدرة على تنظيم السوائل بالجسم ولذا يجب التخلص من أى زيادة فى حجم السوائل عن طريق الاستصفاء الدموى. ويتم تقدير هذه الزيادة من خلال تحديد ما يسمى بالوزن الجاف للمريض والذى يعرف بأنه الوزن المثالى للمريض فى نهاية جلسة الاستصفاء الدموى والذى لا يسمح بحدوث هبوط فى ضغط الدم نتيجة نقص حجم السوائل أو ارتشاح بالرئة نتيجة زيادة حجم السوائل.

يقدر الوزن الجاف للمريض عادة باستعمال الطرق السريرية كهبوط الضغط والتقلصات ولكن هذه الوسائل لا تتوافر لها الدقة المطلوبة. وقد ظهرت حديثاً بعض الدراسات عن إمكانية استعمال الموجات فوق الصوتية لقياس حجم ومعدل التغير فى قطر الوريد الأجوف السفلى كوسيلة دقيقة لمعرفة الوزن الجاف للمريض.

الهدف من البحث :

تحديد فاعلية استعمال الموجات فوق الصوتية لقطر الوريد الأجوف السفلى كأداة لمعرفة الوزن الجاف فى مرضى الاستصفاء الدموى.

أجرى البحث على : عشرين من مرضى الفشل الكلوى المزمن الخاضعين للاستصفاء الدموى المنتظم.

وقد اجرى لهم الآتى:

-              التاريخ المرضى الكامل والفحص الإكلينيكى شاملاً الظواهر التى تساعد فى تحديد الوزن الجاف.

-              نسبة الصوديوم، الهيماتوكريت، والالبيومين بالدم قبل وبعد الاستصفاء الدموى.

-              الموجات فوق الصوتية لقياس قطر الوريد الأجوف السفلى قبل وبعد الاستصفاء الدموى على مدى عشر جلسات.

وقد أظهرت الدراسة النتائج الآتية :

-              أشارت النتائج إلى وجود علاقة قوية بين معدل التغير فى وزن الجسم ومعدل التغير فى قطر الوريد الأجوف السفلى.

-              وكذلك أشارت النتائج إلى حدوث تحسن ملحوظ فى نسبة صوديوم الدم بالزيادة بعد سحب كميات السوائل الزائدة مقترنة بحدوث نقص فى قطر الوريد الأجوف السفلى بعد جلسات الغسيل الدموى.

-              حدوث تحسن ملحوظ فى نسبة الألبيومين بالدم بالزيادة مقترنة بحدوث نقص فى قطر الوريد الأجوف السفلى بعد جلسة الاستصفاء الدموى.

-              حدوث تحسن ملحوظ فى نسبة الهيماتوكريت بالزيادة مقترنة بحدوث نقص فى قطر الوريد الأجوف السفلى بعد جلسات الاستصفاء الدموى.

-              حدوث تحسن ملحوظ فى ضغط الدم ورجوعه إلى المعدل الطبيعى مع وجود علاقة قوية بين التغيير فى ضغط الدم الانبساطى والتغير فى قطر الوريد الأجوف السفلى."