مضاد المستقبل انترلوكينن1 للتشخيص المبكر في تسمم دم الاطفال حديثي الولاده

يعتبر تسمم دم الأطفال حديثي الولادة مرض منتشر ويعرض حياة الطفل للوفاة خاصة للأطفال المبتسرين. وحيث أن السيتوكين مضاد المستقيل انترلوكين1 يزداد خاصة في تسمم دم الأطفال حديثي الولادة ويمكن تحديده قبل الدلائل المعملية والإكلينيكية الأخرى فيكون هذا الدليل المعملي مساعداً لنا في بدء العلاج بالمضادات الحيوية مبكراً فنحصل على نتائج أفضل في الشفاء. 

إن الهدف من هذه الرسالة هو دراسة القيمة التشخيصية لمضاد المستقبل انترلوكين1 في التشخيص المبكر لتسمم دم الأطفال حديثي الولادة.

ينقسم هؤلاء الأطفال إلـى المجموعة الأولي الأصحاء حديثي الولادة كمجموعة مقارنة للمجموعتين التاليتين وهي تنقسم إلى 14 ذكر و 11 أنثى و هم في الأسبوع الأول من العمر و كاملي النمو بينما يبلغ متوسط أوزانهم 3,4 كجم. أما المجموعة الثانية المصابة بتسمم الدم وعددهم 20 و ينقسموا إلي11 ذكر و9 إناث و هم في الأسبوع الأول من العمر و كاملي النمو بينما يبلغ متوسط أوزانهم 9 ,2 كجم. والمجموعة الثالثة هي حديثي الولادة الأكثر عرضة لتسمم الدم نتيجة الانفجار المبكر لجيب الماء حول الجنين و تم سحب عينتان منهم في اليوم الأول و الثالث لدخولهم الحضانة و هم10 أطفال 6 ذكور و 4 إناث و هم في الأسبوع الأول من العمر وكاملي النمو بينما يبلغ متوسط أوزانهم 2.7 كجم. و قد تم إجراء الآتي علي الثلاث مجموعات:

1.تاريخ مرضي.

2. فحص أكلينيكي

3. الفحص المعملي و يشمل قياس الأتى:

1. مضاد المستقبل انترلوكين-1.

2. بروتين سى التفاعلى .

3. صوزة دم كاملة.

4. مزرعة دم.

5. أشعة صدر.

و في هذه الدراسة وجد أنه لا توجد زيادة ملحوظة في عدد كرات الدم البيضاء في الأطفال المصابين بتلوث الدم 12.75± 4.15 ألف /سم3 مقارنة بالأطفال الأصحاء 15,15± 8.35 ألف /سم3 و هناك نقص ملحوظ في مستوي الهيموجلوبين 11.06 ± 3.22 جم/ديسيلتر مقارنة بالأطفال الأصحاء 16.3 ± 2.46 جم/ديسيلتر. و هناك زيادة ملحوظة في عدد كرات الدم البيضاء الغير ناضجة 1.9 ± 1.08 ألف/سم3 ، مقارنة بالأطفال الأصحاء 4.9 ± 0.29 ألف/سم3 ،كما أنه توجد زيادة ملحوظة في نسبة الخلايا الغير ناضجة /الخلايا البيضاء المتعادلة 0.3 ± 0.1 ، مقارنة بها في الأطفال الأصحاء 0.03 ± 0.02 ، ويوجد انخفاض في عدد الصفائح الدموية 146.65 ± 96.93 ألف/سم3 مقارنة بالأطفال الأصحاء 296.5 ± 49.6 ألف/سم3. كما أنه وجد ارتفاع ملحوظ في مستوي بروتين سي التفاعلي 60 ± 34.78 ملجم/ل مقارنة بالأطفال الأصحاء 3 ± 2.53 ملجم/ل.

كما أنه يوجد ارتفاع ملحوظ في مستوى مضاد المستقبل إنترلوكين 2650.45 بيكوجم/ل. مقارنة بالأصحاء 162 ± 67.34بيكوجم/ل.

و قد وجد أيضا أنه هناك إنخفاض ملحوظ في مستوي مضاد المستقبل إنترلوكين في الأطفال الذين ماتوا 1521.5 ± 910.6 بيكوجم/ملل. مقارنة بالأطفال الذين تحسنوا 3062.5 ± 1017.5 بيكوجم /مللي ل.

و قد وجد أنه لا توجد زيادة ملحوظة في عدد كرات الدم البيضاء في الأطفال المتوقع إصابتهم بتلوث الدم (المجموعة الثالثةأ & ب)

2. 16 ±2.64 & 9 .3 ± 1. 0 2ألف/سم 3 مقارنة بالأطفال الأصحاء 12.76 ± 4.15 ألف/سم 3 و هناك نقص ملحوظة في مستوي الهيموجلوبين 2. 11 ± 7 . 19& 9-15 . 16 جم/ديسيلترمقارنة بالأطفال الأصحاء 16.31 ± 2.4 جم/ديسيلتر. و هناك زيادة ملحوظة فيعدد كرات الدم البيضاء الغير ناضجة 1.16± 44 ,. & 34 . 1 ± 33 , 0ألف/سم 3 مقارنة بالأطفال الأصحاء 0.4 ± 0.29 ألف/سم 3 ، كما أنه توجد زيادة ملحوظة في الخلايا البيضاء الغير ناضجة/الخلايا البيضاء المتعادلة 0.11 0.7& 16 . ± 7 . 0مقارنة بالأطفال الأصحاء 0.03 ± 0.02 ، ويوجد انخفاض في عدد الصفائح الدموية 202.2 ± 61.10 &8 . 124 ± 46.19 ألف/سم 3 مقارنة بالأطفال الأصحاء 296.5 ± 49.5 ألف /سم 3.

كما أنه يوجد ارتفاع ملحوظ في مستوي بروتين سي التفاعلى 14.89 ± 23.17& 38.4 ± 25.17ملجم/ل مقارنة بالأطفال الأصحاء 3 ± 2.53 ملجم/ل.

أما بالنسبة لمضاد المتقبل انترلوكين - 1وجد أنه يوجد ارتفاع ملحوظ في المجموعة الثالثة5 .1929± 54 .696 &1 . 2958 ± 24 . 943 بيكوجم/مللي ل. عنه في المجموعة الأولي 162 ± 67.34 بيكوجم/ مللي ل.

كما وجد ارتفاع ملحوظ له في المجموعة الثالثة (ب) 2958.1 ± 943.24 بيكوجم/مللي ل. عنه في المجموعة الثالثة (أ) 1929.5 ± 696.5 بيكوجم/مللي ل.

كما أنه توجد علاقة عكسية بين مضاد المستقبل أنترلوكين-1 مستوي بروتين سي.

و نتيجة لهذه الدراسة فإن مستوي مضاد المستقبل انترلوكين- 1 تزداد في حالات اشتباه التسمم الدموي وتزداد أكثر مع التأكد من التلوث الدموي.

و أيضا يزداد في الحالات التي تحسنت و بالتالي يمكن استخدامه كمؤشر مطمئن في حالات تسمم الدم لحديثي الولادة.