دور الموجات فوق الصوتية دوبلر علي الشريان الكلوي في تشخيص اختلال وظائف الكلي في المرضي الذين يعانون من تليف بالكبد

الملخص العربي:

 تعتبر المتلازمة الكبدية الكلوية من المضاعفات الخطيرة المؤثرة على الحياة فى المراحل المتأخرة لمرضى الكبد حيث يحدث تدهور فى وظائف الكلى فى ظل عدم وجود أي مسبب معروف يؤدى إلى هذا التدهور.

      وقد تم تقسيم المتلازمة الكبدية الكلوية إلى نوعين :

النوع الأول ويتميز بتدهور سريع وتضاعف نسبة الكرياتنين بالدم فى اقل من أسبوعين بينما يتميز النوع الثاني بتدهور بطئ وتكون الاستجابة للعلاج أفضل.

يحدث القصور بوظائف الكلى نتيجة انقباض بشرايين الكلى والذي يمكن أن يحدث أسابيع أو شهور قبل ظهور أي علامة إكلينيكية أو ارتفاع نسبة الكرياتنين مع استبعاد أي مسبب اخر للفشل الكلوي.

   وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم التغير فى الديناميكية الدموية فى الكلى بواسطة الموجات فوق الصوتية "" الدوبلر"" وتوقع القصور الكلوي والمتلازمة الكبدية الكلوية فى المراحل المختلفة للتليف الكبدي.

  وقد اجريت هذه الدراسة على 110شخص تم تقسيمهم إلى أربعة مجموعات

1-   30مريض يعانى من تليف كبدى مع وظائف كلى طبيعية

2-   30مريض يعانى من تليف كبدى مع قصور مزمن بوظائف الكلى.

3-   30مريض يعانى من المتلازمة الكبدية الكلوية

4-   20شخص لا يعانون من أمراض كمجموعة ضابطة

       وقد اشتملت الدراسة على إجراء ما يلى :

1-   اخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي

2-   وظائف كبد

3-   وظائف كلى

4-   صورة دم كاملة

5-   نسبة صوديوم بالمصل

6-   حساب كمية البول خلال 24 ساعة مع عمل تحليل بول كامل

7-   سكر صائم

8-   موجات فوق صوتية على البطن

9-   موجات فوق صوتية"" الدوبلر"" على شرايين الكلى لقياس الدليل المقاومى.

       وقد أوضحت الدراسة ما يلى :

. الدليل المقاومى للأوعية الدموية الداخلة للكلى مرتفع ارتفاع ذو دلالة إحصائية بين مرضى التليف الكبدي بدون استسقاء مقارنة بالمجموعة الضابطة

. الدليل المقاومى للأوعية الدموية الداخلة للكلى مرتفع ارتفاع ذو دلالة إحصائية بين مرضى التليف الكبدي المصحوب باستسقاء مقارنة بمرضى التليف الكبدي بدون استسقاء والمجموعة الضابطة.

. الدليل المقاومى للأوعية الدموية الداخلة للكلى مرتفع ارتفاع ذو دلالة إحصائية بين مرضى المتلازمة الكبدية الكلوية مقارنة بالمجموعات الاخرى.

 وقد استنتجت هذه الدراسة أن الدليل المقاومى للأوعية الدموية الداخلة للكلى يرتبط ارتباطا وثيقا بدرجة التليف الكبدي حيث يبلغ أقصى معدلاته فى مرضى المتلازمة الكبدية الكلوية حيث يصل إلى 7و0 أو اكثر لذلك فهو مفيد فى تتبع التطور المرضى لحالات التليف الكبدي والاستسقاء.