تقييم هشاشة العظام الناتجة عن العلاج بالكورتيزون في مرضي الروماتويد المفصلي و مرضي الربو الشعبي

  "يعد مرض هشاشة العظام من الأمراض الواسعة الانتشار بين المسنين و بين السيدات بعد سن انقطاع الطمث. و تصاحب هشاشة العظام مجموعة أخري من الأمراض العديدة، مما يجعلها مشكلة صحية مهمة ذات أبعاد اجتماعية و اقتصادية.

استعمال عقار الكورتيزون لفترات طويلة يصاحبه حدوث هشاشة بالعظام تستلزم ضرورة تجنبها و سرعة التشخيص بالطرق الحديثة و علاجها إذا لزم الأمر.

و الهدف من هذا  البحث تقيم تأثير عقار الكورتيزون المستخدم بجرعات صغيرة أو كبيرة و لفترات طويلة علي العظام في مجموعتين من المرضي :

المجموعة الأولي : تضم 20 مريضاً بمرض الروماتويد المفصلي.

المجموعة الثانية : تضم 20 مريضاً بمرض الربو الشعبي.

و قد تم تقيم هشاشة العظام في كلتا المجموعين باستخدام طريقة ال DEXA .

و لتجنب العوامل الشخصية التي قد تؤثر بشدة علي درجة هشاشة العظام، تم اختيار جميع المرضي بحيث يكونوا من نفس الجنس و العمر و الطبقة الاجتماعية. لم تصل أي من السيدات الخاضعات للدراسة إلى سن انقطاع الطمث كما تم استبعاد المرضي الذين يعانون من أية أمراض أو يتعاطون أية عقارات تسبب هشاشة ثانوية بالعظام.

و قد أظهرت نتائج هذه الدراسة علي كلتا المجموعتين أن هشاشة العظام المصاحبة لاستعمال الكورتيزون تتأثر بجرعة العقار بحيث تزداد درجة الهشاشة كلما زادت الجرعة بينما لم تتأثر بطول أو قصر مدة المرض.

و كان التأثير واضحاً في عظام الفقرات القطنية و عظام الفخذ. و قد كانت اختبارات الدم مثل قياس مستوي الكالسيوم أو الفوسفور أو الفوسفات القاعدي غير مجدية لتشخيص درجة هشاشة العظام.

أما مرضي الروماتيويد المفصلي ، فقد تأثرت درجة هشاشة العظام بعاملين أولهما : الخصائص المصاحبة للمرض مثل درجة نشاط المرض و نسبة العجز الوظيفي الناتج عن مرض الروماتويد.  فكلما زاد نشاط المرض أو نسبة العجز الوظيفي كلما زادت  هشاشة العظام الناتجة. أما العامل الثاني المؤثر في العظام فهو استعمال جرعات و لو صغيرة من الكورتيزون لفترات طويلة، و قد تأثرت عظام الفقرات القطنية بصورة أكبر من عظام الفخذ.

و بناء علي هذه النتائج نوصي بالحد من استعمال عقار الكورتيزون علي قدر المستطاع أو استعماله لأقصر فترة ممكنة. أما إذا لزم استعماله لفترات طويلة فيجب الأخذ بالوسائل الوقائية التي تمنع حدوث هشاشة بالعظام و سرعة التشخيص. و العلاج المكثف إذا لزم الأمر."