تاثير توسيع الشرايين التاجيه بالبالونه علي انحرافات زمن ( ك- ت ) في رسم القلب الكهربائي

وجد حديثا ان تشـتت فاصـل كيو- تى  يعكـس عدم التجـانس فـى عودة الاسـتقطـاب فى منـاطق البطـين المخـتلفة ويعتـبر هـذا التشـتت عـامل اسـاسـى لبدء الاضـطرابات البطـينية فى النبـض .

و كـان الغـرض مـن هـذه الـدراسـة هـو تقييـم تـأثير توسـيع الشـرا ) .

 و قـد تم عـمل رسـم قلب بالمجـهـود مع مسـح ذرى بواسـطة الثـاليـوم لعضـلة القلب قبـل التـوسـيع و بعـد 3 شـهور مـن التـوسـيع .

و تـم عـمـل رسـم قـلب سـطحى ذو 12 قـطبا لكـل المـرضـى قـبل الـتو سـيع ثم بـعـد 24 سـاعـة و بـعـد شـهـر و بـعـد 3 أشـهـر مـن الـتوسـيع ، ثـم تـم قيـاس تشـتت طـول فـاصـل كـيو- تـى يـدويا بطـرح أكـبر قيمـة لمسـافـة كـيو – تـى مـن أصـغـر مسـافـة لـهـا .

تـم مـقـارنـة نتـائج تشـتت طـول فـاصـل كـيو- تـى بـين كل مـن المـجمـوعـتين قـبـل و بـعـد التـوسـيـع بالـبالون .  و تـم عـمـل ربـط بـين نتـائج قـيـاس تـشـتت فـاصـل كـيـو – تـى و نتـائـج إخـتبـار المـسـح الـذرى للـقـلب و رسـم الـقـلب بالمـجـهـود .

و كـانـت النـتـائـج كـمـا يـلى :

1 – وجـد أن مـسـافـة تـشـتت ( إنحـراف ) كـيو – تـى كـانـت طـويـلة فـى مـعظم الـمـرضى المشـتركـين فـى الدراسـة  قـبـل الـتوسـيع .

2 – بـعـد التـوسـيع وجـد إنخـفـاض مـلحـوظ ذو قـيم يـعـتد بـهـا لمسـافـة تـشـتت كـيو- تـى و أ ن هـذا الإنخـفـاض إ سـتـمـر لمـدة 3 أشـهـر فـى مـعـظـم المـرضى .

3 – كـانـت مسـافـة تـشـتت فـاصـل كـيو – تـى فـى المـرضـى المـصـابـين بـضـيق فـى الشـريـان الأمـامـى الأيـسـر أكـبر بصـفـة ذات قـيمـة يعـتد بـهـا عـن المـرضـى المـصـابـين بضـيق فـى الشـريـان الأيـمـن لـعـضـلة القـلب وذلك قـبـل و بـعـد الـتوسـيع .

4 – لـم يـكـن هـنـاك إختـلاف أو  قـيـم يعـتد بـهـا فـى نـتـائـج مـسـافـة تـشـتت كـيو – تـى بـين المـجـمـوعـتين قـبـل و بـعـد الـتـوسـيع .

5-  كـان هـنـاك تحسـن مـلحـوظ فـى نتـائـج المسـح الـذرى لعـضـلة القـلب بالثـاليـوم بـعـد الـتوسـيع بالنسـبة لعـدد المـناطـق المـترسـب فـيهـا الثـاليـوم و بالنسـبة لـزمـن المـجهـود المـبـذول اثـنـاء الإخـتبـار .

6 – كـان هـنـاك إرتـبـاط  عـكـسـى بـين نـتـائـج قـيـاس تـشـتت فـاصـل كـيو – تـى و نتـائـج المـسـح الـذرى عـلى الـرغـم مـن أن القـيمـة التنبـوئيـة لهـذ ه الـعـلاقـة لايـعـتـد بـهـا( 0.06 ) .

 الخـلاصـة :

1 - نسـتـخلـص مـن هـذه الـدراسـة أن قـيـاس تشـتت فـاصـل كـيـو- تـى يـدويـا هـى طـريـقـة سـهـلة و رخـيصـة لقـيـاس عـودة الإسـتقطـاب فـى البـطـين  ولاتسـتدعـى الدخـول الى جـسـم المـريـض عـن طـريـق قـسـطرة او حـقـن .

2 – وان التـوسـيع النـاجـح بالبـالون أو الـدعـامـة قـد أدى الـى إنـخـفـاض ملحـوظ ذو قـيم يـعـتد بـها فـى مسـافـة تـشـتت كـيـو – تـى  فـى المـرضـى المـصـابـيـن بالـذبـحـة الصـدريـة المـسـتـقـرة و الغـير مسـتقـرة , و أن هـذا الإنـخـفـاض قـد لـوحـظ بـعـد 24 سـاعـة و بـقـى ثـابتـا لمـدة 3 أشـهـر فـى مـعـظـم المـرضـى .

3 – و أن هـذا الإنـخـفـاض قـد يـعـكـس التحسـن فـى تـرويـة عـضـلة القـلب بعـد توسـيع الشـرايين الضـيقـة بالبالـون .

4- وأيـضـا أن قيـاس تشـتت مسـافـة كيـو – تـى ممـكـن أن يـعتـبر كعـلامـة لعـودة الضـيـق مـرة ثـانـية الـى الشـراييـن المـوسـعة ، إذا زادت المسـافـة مـرة ثانيـة .

4- و نسـتخلـص أن المسـح الـذرى لعـضـلة القلـب بواسـطة الثـاليـوم هـو إختبـار ناجـح و مـعـروف للكـشـف عـن وجـود ضـيـق بالشـراييـن التاجـيـة ."