دراسة مقارنة بين قياس العدسة الضوئي والقياس التقليدي بالموجات فوق الصوتية لتحديد طول مقلة العين المحوري في العيون المملوءة بزيت السيليكون

الملخص العربي:

استخدم ستون زيت السليكون لأول مرة في عام 1958 في جراحات الشبكية ثم انتشر استخدامه بعد ذلك. وقد ثبت أن استخدام زيت السليكون يؤدي إلى حدوث عدة مضاعفات، من بينها تغيير قوة انكسارالعين، وذلك لأن السليكون يغير السّمات البصريّة للعين بدرجة كبيرة ونتيجة انخفاض سرعة الموجات فوق صوتيّة في زيت السّليكون تحدث زيادة ظاهرية في طول العين المحوري مما يمكن أن يتسبّب في أخطاء في حساب قوة العدسة التي تزرع داخل العين، ولقد وُصِفَتْ عدّة طرق من قبل مؤلّفين كثيرين تحاول التّغلّب على هذه المشكلة، حديثًا، تم طرح جهاز جديدَ في الأسّواق، وهو لقياس طول العين المحوري باستخدام الموجات الضوئية بدلا من الموجات الصوتية. ومن المأمول أن يؤدي لحلّ هذه المشكلة في وجود زيت السليكون.

وتهدف الدراسة إلى مقارنة دقّة قياس العدسة الضوئي والقياس التقليدي بالموجات فوق الصوتية لتحديد طّول العين المحوريّ قبل جراحة استئصال الجسم الزجاجي، وبعدها في العيون المملوءه بزيت السّليكون.

اشتملت الدراسة على ثلاثين عينا تحتاج لإجراء جراحة انفصال الشّبكيّة. وقد تضمنت تلك العيون، 16 عينا تعاني من انفصال شبكي نتيجة لمضاعفات مرض السّكّر، و12عينا تعاني من انفصال شبكي متكرّر أما الإثنتان الباقيتان فكانتا تعانيان من التهاب باطن العين. تم اجراء جراحة استئصال الجسم الزجاجي لكلّ المرضى مع حقن زيت السّليكون، متبوع بجراحة إزالة المياه البيضاء وإزالة زيت السّليكون بعد على الأقلّ 3 أشهر.وتم تحديد الطّول المحوريّ باستخدام مقياس العدسة الضوئي والقياس التّقليديّ بالموجات فوق الصوتيّة قبل جراحة استئصال الجسم الزجاجي، وبعدها (في وجود زيت السّليكون)، وأخيرا بعد جراحة إزالة المياه البيضاء وإزالة زيت السّليكون.

نتائج دراستنا أظهرت أنه قبل جراحة استئصال الجسم الزجاجي كان متوسط الطول المحوريّ 23.93 ± 2.31 ملّيمترً باستخدام القياس التّقليديّ بالموجات فوق الصوتيّة، و21.83 ± 2.06 ملّيمترًا باستخدام مقياس العدسة الضوئي (الاختلاف بينهما = 2.1 ± 1.62 ملّيمترًا). بعد جراحة استئصال الجسم الزجاجي، وفي وجود زيت السّليكون، كان متوسط الطول المحوريّ 25.21 ± 2.58 ملّيمترًا باستخدام القياس التّقليديّ بالموجات فوق الصوتيّة، و24.69 ± 2.42 ملّيمترًا باستخدام مقياس العدسة الضوئي (الاختلاف بينهما = 0.52 ± 0.69 ملّيمترًا). بعد جراحة إزالة المياه البيضاء وإزالة زيت السّليكون كان متوسط الطول المحوريّ 24.36 ± 2.41 ملّيمترًا باستخدام القياس التّقليديّ بالموجات فوق الصوتيّة، و24.51 ± 2.37 ملّيمترًا باستخدام مقياس العدسة الضوئي (الاختلاف بينهما = - 0.15 ± 0.30 ملّيمترًا).

ويمكن مما سبق أن نستنتج أنه قبل جراحة استئصال الجسم الزجاجي، قياس الطّول المحوريّ للعين بالموجات فوق الصوتيّة يوفر نتائج اكثردقّه، وذلك لأن إنفصال الشّبكيّة قد يؤدي لأخطاء عده باستخدام مقياس العدسة الضوئي، وتبين ايضا أنه في وجود زيت السّليكون داخل العين، كلا النّوعين يؤديان لنتائج متقاربه يمكن الاعتماد عليها.

Summary

Since it was first used by Stone in 1958, silicone oil becomes more frequently used nowadays especially with the advances achieved in the vitreoretinal surgery. Its use is associated with several complications, among which is the post operative refractive change. The optical characteristics and hence the refractive power of the eye is altered significantly after silicone oil infusion. The decrease of ultrasound velocity in silicone oil results in an apparent increase in axial length of the eye that can cause errors in intraocular lens power calculation. Several techniques were described by many authors trying to overcome this problem. Recently, a new device was introduced into the market, the IOLMaster, which hopefully supposed to solve this problem .

The aim of our study was to compare the accuracy of the optical biometry (OB) and conventional ultrasound biometry (UB) in determination of the axial length prior to pars plana vitrectomy (PPV), and in silicone oil filled eyes.

In Our study, thirty patients undergoing PPV for retinal detachment were prospectively evaluated. Of the 30 eyes, 16 had PDR (proliferative diabetic ret¬inopathy with tractional rhegmatogenous retinal detach¬ment), 12 had recurrent RD with PVR and 2 had endophthalmitis. All patients underwent PPV with silicone oil injection as a primary procedure, followed by pahcoemulsification and silicone oil removal at least 3 months later. Axial length was determined by optical biometry and conventional ultrasound biometry prior to PPV, After PPV (in the presence of silicone oil), and after phacoemulsifaction and silicone oil removal.

Our study results showed that prior to PPV the mean axial length was 23.93±2.31 mm by UB, and 21.83±2.06 mm by OB (mean difference = 2.1±1.62 mm, p < 0.0001). After PPV, and in the presence of silicone oil, the mean axial length was 25.21±2.58 mm by UB, and 24.69±2.42 mm by OB (mean difference = 0.52±0.69 mm, p = 0.0003). After phacoemulsifaction and silicone oil removal, the mean axial length was 24.36±2.41 mm by UB, and 24.51±2.37 mm by OB (mean difference = -0.15±0.30 mm, p = 0.01).

We can conclude that prior to vitrectomy for retinal detachment; axial length determination by B guided A-scan is more accurate, as a presence of retinal detachment causes underestimation of axial length by optical means. In the presence of silicone oil, both types of biometry yield comparable measurements.