تاثير التاريخ المرضي والمنظار والتغيرات النسيجيه في تفسير امراض المعده والاثني عشر

كانت الفكره السائده أن الفحص بالمنظار الضوئى المعدى للمرضى الذين يعانون من أعراض مرتبطه بالجهاز الهضمى العلوى هو أفضل أداه لتشخيص أمراض المعده والإثنى عشر.

ولكن فى نسبه كبيره من المرضى وجد أن الفحص المجهرى للأنسجه أدق فى تشخيص أمراض المعده والإثنى عشر وتشخيص العدوى بالبكتريا الحلزونيه.

ومن المعروف أن للبكتريا الحلزونيه علاقه وطيده مع قرحة المعده والتهاباتها ولذا تم عمل دراسه مقارنه بين وجود أعراض مرضيه خاصه بالجهاز الهضمى العلوى ونتائج الفحص بالمنظار الضوئى والفحص المجهرى للأنسجه لتشخيص أمراض المعده والإثنى عشر.

وضمت الدراسه (60) مريضاً من الذين يعانون من أعراض مرضيه خاصه بالجهاز الهضمى العلوى وتم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات كالآتى :-

المجموعه الأولى :

مرضى بدون تغييرات مرضيه بالمنظار مع وجود نتائج إيجابيه بالفحص المجهرى للأنسجه.

المجموعه الثانيه :

وتضم مرضى لديهم تغييرات مرضيه بالمنظار بالإضافه الى وجود نتائج إيجابيه بالفحص المجهرى للأنسجه.

المجموعه الثالثه :

وتضم مرضى ليس لديهم تغييرات مرضيه بالمنظار كما لاتوجد نتائج إيجابيه بالفحص المجهرى للأنسجه.

وقد تم عمل الآتى لجميع المرضى :

1- تم أخذ التاريخ المرضى بالتفصيل.

2- فحص إكلينيكى شامل وكامل.

3- عينة صورة دم كامله.

4- فحص بالموجات فوق الصوتيه للبطن.

5- منظار علوى للجهاز الهضمى.

6- أخذ عينات لأنسجة المعده والإثنى عشر ولأى تغييرات واضحه بالمنظار.

7- فحص هذه العينات مجهرياً.

وقد تم عمل دراسه إحصائيه للنتائج وإتضح :-

وجود علاقه قويه بين وجود البكتريا الحلزونيه ووجود نتائج إيجابيه بالفحص المجهرى فى وجود أو عدم وجود نتائج إيجابيه للفحص بالمنظار الضوئى للمعده وهذا يعضد أهمية الفحص المجهرى للأنسجه فى تشخيص أمراض الجهاز الهضمى العلوى فى هذه الدراسه.

كما ثبت وجود علاقه قويه بين الفحص بالمنظار الضوئى للمعده والفحص المجهرى للأنسجه.

التوصيات :

أوضحت هذه الدراسه أن الفحص بالمنظار الضوئى يجب أن يكون مصاحباً لفحص الأنسجه حتى فى حالة عدم وجود دلائل مرضيه بالمنظار وذلك لتشخيص أمراض الجهاز الهضمى العلوى وتشخيص وجود البكتريا الحلزونيه.

ولهذا السبب ولإرتفاع نسبة وجود العدوى بالبكتريا الحلزونيه نحن ننصح بإستخدام إختبارات تشخيص أخرى سريعه للأنسجه لتشخيص العدوى بالبكتريا الحلزونيه بالمعده والإثنى عشر كإختيار كلو أو البولينا بنفس المريض وذلك بغية الوصول لتشخيص سريع وعنايه صحيه أفضل للمرضى.