دراسـة عن عـوامـل الضـراوة للميكـروب القولـوني المعــــــزول مـــــــن عجــول الجــــامـــوس حــديثــة الــولادة

الملخص العربي:

مقدمة:

الولادة حدث اجتماعي، وعاطفي ونفسى عظيم بالنسبة للأم والأسرة وتتعرض الأم أثناء هذا الحدث ( أثناء الولادة) للضغوط النفسية ، الألم الجسماني مما قد يعرضها هذا الحدث إلى الخطورة.

المولدات هن اللائي عندهن تدريب متخصص وخبرة فى إعطاء الرعاية أثناء الحمل ، والولادة وما بعد الولادة للام والطفل. تقوم المولدة بالفحوصات الجسمانية وإعطاء الإرشادات والتثقيف الصحي للسيدة الحامل وتقوم أيضا بإجراء الولادة الطبيعية ومتابعة الرعاية الصحية للأم والطفل.

تقوم المولدة بالرعاية الكاملة أثناء التوليد وتشرف إشراف كامل للرعاية المقدمة للأمهات والأطفال مباشرة سواء أثناء الحمل والولادة أوما بعد الولادة . مصطلح المولدة تعنى( مع أمراة) ودور المولدة هو اعطاء العناية والأهتمام بالسيدة الحامل أثناء الحمل والولادة الطبيعية ولذلك فإن التوليد فن واحتراف.

فن التوليد يزود الأمهات الدعم والعناية الدائمة ويسهل متابعة الحمل والولادة الطبيعية ويجعلها فى المسار الصحيح . ومن أهم أدوار المولدات تجاه الخدمات المقدمة للسيدات الحوامل أنهن يركزن على العمل مع السيدة الحامل لتقليل المخاطر والمضاعفات أثناء الولادة ويعطين الأم حق الإختيار فى العناية الشخصية ويركزن أيضا على احتياجات الأسرة

ركزت فلسفة رعاية المولدات على احتياجات الفرد والأسرة والأهتمام الجسمانى والإجتماعى والعاطفى والمشاركة الفعالة مع الفرد والأسرة طبقا للقيم الثقافية وأيضا لها دورا حيويا فى تقليل معدل وفيات الأمهات والأطفال وهى مسؤولة مسئولية كاملة بالعناية المباشرة للأم والطفل وتتضمن التقييم، العلاج، الثقيف والإرشاد. ولذلك يجب أن تكون المولدة هى مقدم الخدمة الرئيسي أثناء الحمل والولادة وما بعد الولادة.

الهدف من البحث:

•     تقييم جودة الرعاية المقدمة أثناء فترة الولادة بواسطة المولدات.

 وذلك سيتحقق هذا الهدف من خلال:

•     تقييم معلومات وأداء المولدات وتنظيم وحدات الولادة التى تؤثر على جودة الرعاية.

طرق وأدوات البحث :

مكان البحث :

المراكز الصحية ( دور الولادة) بإدارات شمال وجنوب الجيزة والعياط بمحافظة الجيزة (7 وحدات) وهم:

•     مركز طبى البوهى(شمال الجيزة)

•     مركز الطبى عزيز عزت (شمال الجيزة)

•     مركز الطبى غرب المطار (شمال الجيزة)

•     رعاية الأمومة والطفولة (جنوب الجيزة)

•     مركز طبى المنيب (جنوب الجيزة)

•     رعاية الأمومة والطفولة بالعياط

•     مركز طبى برنشت بالعياط

العينة :

•     تضمنت العينة عدد 100 مولدة اللائى يعملن فى 7 وحدات شمال وجنوب الجيزة والعياط بمحافظة الجيزة

نوع العينة:

      جميع الممرضات المولدات اللآتى يعملن بدور الولادة.

مدة الدراسة:

أستغرقت مدة جمع البيانات من أول ديسمبر2005 إلى أول يونية 2006

أدوات جمع البيانات:

•     أستمارة أستبيان لقياس معلومات المولدات عن مراحل التوليد المختلفة

•     أستمارة لتقييم أداء الممرضات أثناء مراحل الولادة المختلفة

•     معايير لتقييم دور الولادة مواصفات الحجرة، الأثاث، الأدوات، المسلتزمات والأدوية

آلية البحث :

•     تم اعداد المعايير من بعض مصادر المعايير العالمية والمحلية،معايير وزارة الصحة والسكان بمصر والمراجع العلمية

•     وتم مراجعة المعايير بواسطة مع خبراء فى أمراض النساء والتوليد وكذلك خبراء فى تمريض أمراض النساء والتوليد وطب المجتمع والبيئة

•     تم عمل مقابلة شخصية لكل ممرضة على حدة لتحديد مستوى معرفتها عن الرعاية التمريضية اللازمة للأمهات أثناء مراحل الولادة المختلفة.

•     تم ملاحظة أداء الممرضات على 100 سيدة أثناء المراحل المختلفة للولادة لتقييم أداء الممرضات.

•     تم تدوين النتائج وتحليلها.

أهم ما توصل إليه البحث :

أظهرت نتائج الدراسة ما يلى:

1- قصور فى معلومات المولدات ومهارات التوليد وذلك من خلال :

- عدم معرفتهم لمفهوم الجودة - العناية التمريضية أثاء المراحل المتلفة للولادة

2- فيما يخص عن طرق التحكم فى منع إنتشار العدوى فقد أوضحت الدراسة أن هناك انخفاض ملحوظ فى أداء الممرضات تجاه أتباع الأساليب اللازمة لمنع إنتشار العدوى وذلك يتضح من خلال:

•     عدم اتباع الطرق الصحيحة فى نظافة الحجرة، تنظيف وتطهيروتعقيم الالات، غسل الأيدى قبل وبعد أى أجراء تمريضى أو علاجى

•     عدم أتباع الإجراءات العالمية للتحكم فى العدوى

3- لا توفر وحدات الرعاية الأساسية المعايير الخاصة بالرعاية التمريضية أثناء الولادة بدور الولادة

وفى ضوء ذلك نستخلص تلك التوصيات:

•     إعطاء برامج تدريبية وتعليمية مكثفة للممرضات عن الرعاية التمريضية للامهات أثناء مراحل الولادة المختلفة.

•     توفير معايير الرعاية التمريضية للممرضات فى وحدات الرعاية الأساسية وتزويد الممرضات بكل ما هو جديد فى مجال رعاية الأم والطفل.

•     قيام ذوى الخبرة من الممرضات بالإشراف على الممرضات واستمرارية التعليم للوصول إلى أعلى مستوى من الأداء.