حماية القلب عن طريق المحلول الدافئ المتقطع المشل للقلب المخلوط بالدم في الاتجاه الأمامي مقارنة بالمحلول البارد المتقطع المخلوط بالدم فى جراحات الصمام الميترالى

 "إن مصطلح حماية القلب يعود إلى جميع الطرق المستخدمة لإضعاف أو منع الضعف الحادث بعضلة القلب بعد جراحات القلب المفتوح باستخدام ماكينة القلب الصناعى.

       المحلول الدافى المشل لعضلة القلب والمخلوط بالدم يتيح توصيل الأكسجين بكمية كافية للأنسجة وتوزيعه بشكل أفضل حيث أنه أقل لزوجة عن المحلول البارد المخلوط بالدم، وهو أيضاً يتيح التمثيل الهوائى للأنسجة، ومن ناحية أخرى المحلول البارد المخلوط بالدم يكون مصحوباً بإنخفاض فى عودة الوظائف الحيوية للبطين الأيمن إلى طبيعتها بعد الجراحة.

       الغرض الأساسى من هذه الدراسة هو تقييم فاعلية المحلول الدافىء المتقطع المشل للقلب والمخلوط بالدم، وذلك فى درجة الحرارة الطبيعية مقارنة بالمحلول البارد المتقطع المشل للقلب والمخلوط بالدم أيضاً المصاحب بإنخفاض درجة الحرارة إلى 28° مئوية، وذلك فى جراحات القلب المفتوح لإستبدال أو إصلاح الصمام الميترالى.

       خمسون مريضاَ يعانون من عيوب بالصمام الميترالى تمت إدراجهم فى هذه الدراسة، وقد تم تقسيمهم إلى مجموعتين مجموعة (أ) وتضم 25 مريضاً أجريت لهم الجراحة بإستخدام المحلول الدافىء المتقطع المشل للقلب والمخلوط بالدم.       أما المجموعة ""ب"" وتضم 25 مريضاً أجريت لهم الجراحة باستخدام المحلول البارد المتقطع المشل للقلب والمخلوط بالدم.

       وتم تجميع المعلومات التفصيلية والتى تتعلق بحالة المرضى قبل إجراء الجراحة. وجميع المرضى قد خضعوا للفحص الإكلينيكي والمعملى والفحص عن طريق الموجات فوق الصوتية على القلب قبل إجراء الجراحة.

       لم يكن هناك حالات وفيات بين المرضى فى هذه الدراسة وقد كان الزمن الكلى لتحويلة القلب والرئة الصناعى وكذلك زمن غلق الشريان الأورطى متقارباً فى كلتا المجموعتين، بالرغم من أن زمن تروية القلب كان أقصر فى المجموعة الدافئة.

       لوحظ تقارب الزمن فى كلتا المجموعتين فى زمن التنفس الصناعي، وزمن التواجد بالرعاية المركزة، وزمن الأدوية المقوية لعضلة القلب، والمضاعفات المصاحبة للجراحة.

       وقد إحتاجت المجموعة الباردة لعدد أكبر من الصدمات الكهربائية فى خلال فترة التروية، والأدوية المنشطة لعضلة القلب، مع إرتفاع معدل النزيف بالأنابيب الصدرية بالرغم من عدم وجود فرق فى معدل الاستكشاف الجراحى للنزيف فى كلتا المجموعتين.

       لوحظ أرتفاع معدل انزيمات القلب (Troponin I)  فى المجموعة الباردة مع عدم وجود فرق ملحوظ فى معدل الانزيمات (CK, CK-MB).

       ولم يكن هناك فرق فى معدلات وظائف القلب بين المجموعتين، والتى تم قياسها بواسطة الموجات فوق الصوتية على القلب.

       ومن ذلك نستنتج أن المحلول الدافىء المتقطع المشل للقلب والمخلوط بالدم فى الاتجاه الأمامى هو بديل آمن للطريقة التقليدية باستخدام المحلول البارد المتقطع المشل للقلب المخلوط بالدم فى الاتجاه الأمامى فى المرضى الخاضعين لإجراء جراحات الصمام الميترالى."