قيمة البذل من خلال الشعب الهوائية الموجة بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية في تشخيص أمراض سرة الرئة

ملخص الدراسة:

قيمة البذل من خلال الشعب الهوائية الموجه بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية في تشخيص أمراض سرة الرئة.

*الهدف من الرسالة

الهدف من الرسالة هو تقييم قيمة البذل من خلال الشعب الهوائية الموجه بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية مقارنة بالبذل العادي من خلال الشعب الهوائية في تشخيص أمراض سرة الرئة وتوضيح المزايا التي يتميز بها البذل من خلال الشعب الهوائية الموجه بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية.

* يتم تشخيص أمراض سرة الرئة وذلك عن طريق سحب عينة من الغدد الليمفاوية المتضخمة في سرة الرئة وإرسالها للتحليل الباثولوجي ويتم ذلك عن طريق:

1- البذل العادي بواسطة المنظار الليفي الشعبي من خلال الشعب الهوائية, لكن هذه الطريقة تؤدى إلى عدم إصابة التشخيص بنسبة كبيرة وذلك لأنها تتم بدون رؤية مباشرة للغدد الليمفاوية وتعتمد على تحديد أماكنها من خلال الأشعة المقطعية بالصبغة التي تم عملها للمريض قبل ذلك ويؤدى ذلك إلي محاولات كثيرة للبذل لمحاولة الوصول للغدد الليمفاوية كما قد يؤدى إلي بعض المشاكل أثناء البذل مثل التهاب الحيزوم أو النزيف الدموى وقد لا تنفع هذه الطريقة مع بعض الغدد الليمفاوية بسبب صعوبة كشف أماكن تواجدها.

2- مع تطور الموجات فوق الصوتية ومحاولة استخدامها من خلال الشعب الهوائية عام 1992 يتم البذل من خلال الشعب الهوائية ولكن موجه بالموجات فوق الصوتية لكشف أماكن تواجد الغدد الليمفاوية, بالرغم من أن هذه الطريقة تضيف قليلا من الوقت إضافة إلي البذل العادي من خلال المنظار, لكنها تؤدى إلى إصابة التشخيص بنسبة كبيرة وتستخدم مع الأماكن الصعبة للغدد الليمفاوية وذلك لسهولة كشف أماكن تواجدها, كما أن هذه الطريقة تقلل من عدد مرات البذل التي تتم وبذلك تكون نسبة المشاكل التي تحدث بعد البذل بسيطة جدا.

* تمت دراسة هذه الرسالة في وحدة المناظير الليفية الشعبية, قسم الأمراض الصدرية بالقصر العيني في الفترة مابين ابريل 2007حتي ابريل 2008على 30حالة يعانون من تضخم في سرة الرئة في الأشعة العادية وتضخم في الغدد الليمفاوية الموجودة في سرة الرئة في الأشعة المقطعية بالصبغة, وتم تقسيم الحالات إلى مجموعتين, 15حالة تم بذل العينة من الغدد الليمفاوية المتضخمة بالبذل العادي من خلال الشعب الهوائية, و15حالة تم بذل العينة من الغدد الليمفاوية المتضخمة عن طريق البذل الموجه بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية ثم إرسال العينات للتحليل الباثولوجى مع وجود 9حالات تم إعادة البذل لها موجها بالموجات فوق الصوتية وذلك لعدم ثبوت التشخيص عن طريق البذل العادي وكانت النتائج كالآتي:

- المجموعة الأولى (15حالة التي تم بذل العينة بالبذل العادي من خلال الشعب الهوائية)

تم تشخيص 6حالات بنسبة 40% , 5 حالات منهم أمراض غير سرطانية بنسبة 33.33% (4حالات تم تشخيصهم بمرض الساركويد بنسبة 26.66% , وحالة تم تشخيصها بمرض الدرن بنسبة 6.66%) وحالة تم تشخيصها سرطان في الغدد الليمفاوية بنسبة 6.66% إضافة إلى 9حالات لم يتم تشخيصهم بنسبة60%.

- المجموعة الثانية (15حالة التي تم بذل العينة بالبذل الموجه بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية)                      

تم تشخيص 11حالة بنسبة 73.33% , 8 حالات منهم أمراض غير سرطانية تم تشخيصهم بمرض الساركويد بنسبة 53.33% و3حالات أمراض سرطانية بنسبة 20% (حالتين تم تشخيصهم سرطان في الرئة بنسبة 13.33% وحالة تم تشخيصها سرطان في الغدد الليمفاوية بنسبة 6.66%) إضافة إلى 4حالات لم يتم تشخيصهم بنسبة26.66%.

* بالنسبة لنتائج تشخيص 9 حالات التي تم بذل العينة لهم بالبذل العادي من خلال الشعب الهوائية ولكن لعدم ثبوت التشخيص تم إعادة البذل لهم بالبذل الموجه بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية هي كالآتي:

 تم تشخيص 5 حالات بنسبة 55.55% , 4 حالات منهم تم تشخيصهم بمرض الساركويد بنسبة 44.44% وحالة تم تشخيصها سرطان في الغدد الليمفاوية بنسبة 11.11% , إضافة إلى 4حالات لم يتم تشخيصهم بنسبة44.44%.

* من خلال هذه النتائج يتضح أن نسبة إصابة التشخيص من خلال البذل الموجه بالموجات فوق الصوتية من خلال الشعب الهوائية نسبة كبيرة مقارنة بالبذل العادي من خلال الشعب الهوائية وعند تحليل هذه النتائج إحصائيا وجد أن هناك فارق كبير ذو أهمية بين نتائج التشخيص في الطريقتين إضافة إلى الميزات التي يتميز بها البذل الموجه بالموجات فوق الصوتية السابق ذكرها لذا ننصح باستخدام هذه الطريقة كطريقة روتينية في تشخيص أمراض سرة الرئة كما أنه من المتوقع أنها في المستقبل قد تكون بديل لأخذ العينة من الغدد الليمفاوية المتضخمة في سرة الرئة عن طريق العمليات أو المناظير الجراحية.