دراسة هستوكيميائية مناعية لتقييم ظهور الانتيجن سى دى دابليو 75 فى الاورام الغدية السرطانية للقولون والمستقيم

  "يعتبر سرطان القولون و المستقيم ورما خبيثا شائعا، ويعتقد أن معظم الأورام السرطانية فى القولون و المستقيم تنشأ عن الأورام الغدية الحميدة، و تعتمد احتمالية تحول الأورام الغدية الحميدة إلى أورام خبيثة على درجة النمو الظهارى السيئ، حجم الورم الغدى و نوعه النسيجى.

·                  إن تقييم عواقب المرض فى الأورام السرطانية بالقولون و المستقيم يتأثر   بالعديد من العوامل الإكلينيكية و الباثولوجية و أهمها هو مرحلة الورم، و مع ذلك فالكشف المناعى  الهستوكيميائىعن بعض الدلالات الخاصة يساعد على التنبؤ  بسلوك الورم البيولوجى.

·     لقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الانتيجن سى دى دابليو75 علامة مميزه فى التحول الورمى كما انه يرتبط  ارتباطا وثيقا بالسلوك العدوانى للخلايا الورمية و قدرتها على الانتشار فى الجسم.

·     لقد استهدفت هذه الدراسة تقييم ظهور الانتيجن سى دى دابليو75 في الأورام الغديه السرطانيه بالقولون و المستقيم وربط هذه النتائج بالمعايير الاكلينيكيه و الباثولوجيه في هذه الإصابات.

·     و لتحقيق هدف البحث تم إجراء الدراسة علي ثلاث و سبعين عينة من العينات التي تم حفظها في الفورمالين و طمرها في البارافين. و تشمل هذه العينات 56 حالة من حالات سرطان القولون و المستقيم, عشر حالات من الأورام الثانوية  بالعقد الليمفيه, و ست حالات من الأورام الغدية الحميدة بالقولون و المستقيم و حاله من فرط النمو النسيجى التفاعلى بالعقد الليمفية و قد تم الحصول علي هذه العينات من الملفات بقسم الباثولوجى بجامعة عين شمس ومعمل الباثولوجى بمستشفى عين شمس التخصصي و ذلك في الفتره من مارس 2003 إلى مارس 2004.

·                  -1-

·     لقد تمت دراسة جميع الحالات بالطرق الهستوباثولوجيه و الهستوكيميائية المناعيه و استخدم الفحص المجهرى لمراجعة الشرائح المصبوغة بالهيماتوكسلين والإيوسين لتقييم المعايير الباثولوجيه للحالات. وصبغت العينات بالطريقة الهستوكيميائية المناعية باستخدام  أفيدين  بيوتين مركب بيروكسيديز المناعى بالطريقة المعايرة  وذلك  لتقييم  ظهور سى دى دابليو75 في العينات.

·     لقد اشتملت سرطانات القولون و المستقيم على 48 حالة من السرطانات الغدية المعتادة (85.7%) , خمس حالات من السرطانات المخاطية (8.9 %), حالتين من السرطانات الغديه الحرشفيه (3.6 %) , و حاله من السرطانات ذات الخليه الحلقيه (1.8%). ولقد تضمنت الأورام الغدية الحميدة أربع حالات من الأورام الغديه الانبوبيه (66.7%) وحاله من الاورام الغديه الخمليه (16.65%) وحاله من الاورام الغديه الانبوبيه الخمليه (16.65%).

·     تم جمع بيانات اكلينيكيه عن المريض كالسن و النوع وعن مكان العينة و نوعها. لقد أظهرت الدراسة أن متوسط السن لدى مرضى سرطان القولون و المستقيم 52.14 سنة ولدى مرضى الأورام الغدية الحميدة 57.5 سنة. كما  ان  النسبة  بين الذكور و الإناث فى حالات سرطان القولون و المستقيم 1.1:1, و فى حالات الأورام الغديه الحميده 2:1 و لقد أوضحت الدراسه أن ثلاثين حاله من حالات سرطان القولون و المستقيم تقع بالقولون البعيد (53.6%) بينما 26 حالة(46.4%) تقع بالقولون المجاور و بالنسبة إلى الأورام الحميدة, فلقد وجد أربع حالات (66.7%) بالقولون الأيسر وحالتين (33.3%) بالقولون الأيمن.   

·     لقد أظهرت الدراسة عن وجود الانتيجن سى دى دابليو75 فى57.1% من سرطانات القولون و المستقيم, و 16.7% من الأورام الغدية الحميدة بينما كان سلبيا فى الخلايا الظهارية المبطنة للقولون الطبيعى.

·                  -2-

·     يزداد معدل ظهور الانتيجن سى دى دابليو75 فى الأورام ذات الحجم الكبير. علاوة على ذلك فهو يرتبط ارتباطا وثيقا بمعايير تقدم المرض (الانتشار الثانوى بالعقد الليمفيه والانتشار البعيد, عمق هجوم الورم و مرحلته). ولكن بالنسبة للأورام الغديه السرطانية المعتادة فانه يوجد ارتباطا عكسيا هاما بين التميز والتخصص الوظيفى للمرض و ظهور الانتيجن سى دى دابليو75.      

·                   لقد أوضحت هذه الدراسة إن الارتباط الهام بين ظهور الانتيجن سى دى دابليو75 فى خلايا الورم الأولى و فى الأورام الثانوية يدل على ان سى دى دابليو75 فى ظهوره يحافظ على ثبات العوامل الوراثية المتماثلة والنمط الظاهرى أثناء تقدم المرض وانتشاره فى الجسم كما كان موضحا سابقا فى أورام المعدة الخبيثة.

·     من هذه الدراسة نستطيع أن نستنتج أهمية ظهور الانتيجن سى دى دابليو 75 كعلامة مميزة فى التحول الورمى الخبيث لخلايا القولون الظهارية. كما انه يمكن أن  يعتبر مؤشرا جيدا للعدوانية البيولوجية للورم و قدرته على الانتشار فى الجسم وخاصة فى الأورام الغدية السرطانية ذات الأشكال الجيدة والمتوسطه التميز. علاوة على ذلك فهو من الممكن أن يتنبأ باحتمالية تحول الأورام الغدية الحميدة إلى أورام خبيثة.   

·       و ينصح بالمزيد من الدراسات الخاصة بظهور الانتيجن سى دى دابليو75 كعامل للتنبؤ بالتطور المرضى حتى يمكن تحديد المرضى الذين هم فى حاجه إلى وسائل علاج إضافية."