تقييم للانترلوكين – 6 و انترلوكين – 8 في مرضي الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن (سي) و علاقتهما بمدي الاستجابه للعلاج بالانترفيرون

"يعتبر الإلتهاب الفيروسى الكبدى مرض مدمر لخلايا الكبد ويكون مصاحباً للعديد من الفيروسات منها الفيروس الكبدى (سى) وقد اشارت العديد من الدراسات إلى وجود نسبة كبيرة ومنذره من مرضى الإلتهاب الكبدى الوبائى المزمن (سى) فى العديد من البالغين بمصر وبدون اعراض تنم عن وجوده.

يعد إنترلوكين (6) أحد السيتوكينات التى تفرز عن طريق العديد من الخلايا الليمفاوية والغير ليمفاوية وفى الظروف الطبيعية نسبة هذا السيتوكين منخفضة للغاية بالدم عند غير المرضى. وقد أوضحت العديد من الدراسات السابقة وجود ارتفاع من نسب إنترلوكين (6) بالدم عند مرضى الإلتهاب الكبدى الفيروسى المزمن (سى) قبل العلاج وأن هذا الارتفاع يكون مصحوباً بإستجابة ضعيفة للعلاج بالإنترفيرون بالإضافة الى أن العلاج بإنترفيرون – ألفا يعد أحد العوامل المنتجه وبقوة للإنترلوكين – 6 عند هؤلاء المرضى.

يعتبر إنترلوكين – 8 هو أحد اعضاء مجموعة جديدة من السيتوكينات تعرف باسم الكيموكينات وقد وجد فى دراسات سابقة ارتفاع نسبة إنترلوكين – 8 بالدم عند مرضى الإلتهاب الكبدى الفيروسى المزمن (سى) ذلك بالإضافة إلى أن العلاج بالإنترفيرون يقلل من نسب إنترلوكين – 8 بالدم عند مرضى الإلتهاب الكبدى المزمن (سى) المستجبين للعلاج وقد اكتشف حديثاً أن البروتين (ن س 5 أ) فى فيروس (سى) يسبب التعبير الجينى للسيتوكين (إنترلوكين – 8) الذى يمنع جزئياً نشاط الانترفيرون ضد الفيروسات مما يسبب عدم الإستجابة للعلاج بالإنترفيرون ويهدف هذا العمل لدراسة نسب إنترلوكين – 6وإنترلوكين – 8 بالدم عند مرضى الإلتهاب الكبدى المزمن (سى) وتأثيرهما على الإستجابة للعلاج بالإنترفيرون.

وقد اشتملت هذه الدراسة على 36 من مرضى الإلتهاب الكبدى المزمن (سى) المشخصين سابقاً باستخدام (بى سى آر) وقد تم قياس نسب إنترلوكين – 6 وإنترلوكين – 8 قبل وبعد العلاج بالإنترفيرون باستخدام القياس الإنزيمى المناعى (إليزا) وقد اوضحت الرسالة الآتى:-

-     إرتفاع فى نسب إنترلوكين – 6 قبل العلاج عند 96% من مرضى الإلتهاب الكبدى المزمن (سى) وأن نسبة إنترلوكين – 6 قد زادت عند 50% من المرضى بعد العلاج أما بالنسبة لإنترلوكين – 8 فقد كانت نسبة مرتفعة عند 92% من المرضى قبل العلاج وقد قلت نسبته عند 90% من المرضى بعد العلاج وهؤلاء المرضى كانت استجابتهم جيده للعلاج بالإنترفيرون.

-     وجود فرق احصائى ذو اهمية بين نسب إنترلوكين – 8 بالدم قبل وبعد العلاج لكن لا يوجد فرق احصائى ذو اهمية بين نسب إنترلوكين – 6 قبل وبعد العلاج.

-     الإرتفاع فى نسبة الفيروس بالدم يكون مصحوباً بارتفاع فى نسبة إنترلوكين – 8 بالدم قبل العلاج واكثر من ذلك أن الارتفاع فى نسبة إنترلوكين – 8 بالدم قبل العلاج له علاقة احصائية ايجابية مع مستوى الفيروس بالدم بعد العلاج بمعنى أن الارتفاع فى نسبة إنترلوكين – 8 قبل العلاج يقلل من الإستجابة للعلاج بالإنترفيرون.

-     ايضاً هناك علاقة احصائية ايجابية بين نسبة إنترلوكين – 8 ومستوى الفيروس بالدم بعد العلاج قد تكون ناتجه عن المنع الجزئى لنشاط الانترفيرون ضد الفيروس عن طريق إنترلوكين – 8

-     هناك علاقة احصائية ايجابية بين نسبة إنترلوكين – 6 قبل العلاج ومستوى الفيروس بالدم بعد العلاج لكن وعلى العكس من إنترلوكين – 8 فقد وجدت علاقة احصائية سلبية بين نسبة إنترلوكين – 6 بعد العلاج. ومستوى الفيروس بالدم بعد العلاج وهذا يمكن تفسيره عن كونه ناتج من تأثير العلاج بالإنترفيرون (يزيد من نسبة إنترلوكين – 6 ، يقلل نسبة الفيروس بالدم).

ومن ذلك نستطيع القول بأن الارتفاع فى نسب إنترلوكين – 6 وإنترلوكين – 8 بالدم قبل العلاج ربما يعطى مؤشراً عن عدم الإستجابة للعلاج بالإنترفيرون فى مرضى الإلتهاب الكبدى المزمن (سى).. لذا فمن استخدام هذه السيتوكينات كدلالات للإستجابة العلاجية وكمؤشر للناتج العلاجى ضد هذا المرض الخطير."