أنماط السكتة الدماغية المتكررة:أنواعها , أسبابها, وصور الأشعة المتعلقة بها

  "تعتبر السكتة الدماغية أهم سبب للإعاقة طويلة الأمد , وثالث سبب للوفاة في العالم .

        هناك عوامل عديدة تتسبب في حدوث السكتات الدماغية ومنها أرتفاع ضغط الدم , داء البول السكري , أمراض القلب , زيادة نسبة التشحم بالدم . بالرغم من التطور في تشخيص وعلاج المسببات للسكتة الا أن نسبب حدوث السكتة الدماغية لا تزال مرتفعة , كما أن نسبة تكرار الإصابة بالسكتة الدماغية في هؤلاء المرضي أعلي من غيرهم , وتؤدي السكتات الدماغية المتكررة الي زيادة في الاعاقة الجسدية والنفسية علي المريض والمحيطين به مما يزيد من عبء الإصابة علي المجتمع .

        وتهدف هذه الدراسة الي بحث عوامل الخطورة المسببه للسكتات الدماغية المتكررة ومعرفة علاقتها بنسب تكرار الأنواع المختلفة للسكتة , ومعرفة علاقة نوع السكتة الأولي باللاحقة .

        قد أجريت الدراسة الإرتجاعية علي ثلاث وخمسين مريض تم تشخيصهم علي أنهم يعانون من سكتة دماغية متكررة طبقا ( كلومينسكي – راباز , 1998 ) تترواح أعمارهم بين متوسط ( 50 – 87) عام  وقد تم مراجعة التاريخ المرضي لحالات الدراسة من حيث مسببات الخطورة ونوع السكتة الأولي والمتكررة مع عمل فحص إكلينكي شامل . كما تم عمل أشعة رنين مغناطيسي علي المخ لتحديد حجم ومكان الاصابة ودراسة نسبة أصابة الشرايين المخية الداخلية والخارجية عن طريق فحص الموجات الصوتية علي الشريان السباتي , دوبلر علي شرايين المخ الداخلية وعمل رنين مغناطيسي علي شرايين المخ الداخلية .

        وقد أظهرت نتائج هذه الدراسة أن ( 2ر68 % ) من المرضي أصيبوا بالسكتة الدماغية بعد مرور عام من الاصابة الأولي وكانت نسب عوامل الخطورة كما يلي :

        ارتفاع ضغط الدم ( 83 %  ),  داء البول السكري ( 7ر54 % ) أمراض القلب ( 6ر56 % ) فرط شحيمات الدم ( 2ر64 % ) فرط حمض اليوريك ( 2ر47 % ) والتدخين (2ر30%) .

        كما اظهرت نتائج مسببات الخطورة وجود علاقة بين مرض القلب والانسدادات الشريانيه الدماغية بسبب انتقالات دموية متخثرة من القلب .

        أما عن باقي عوامل الخطورة فقد تم تواجدهم بصورة متساوية تقريبا في كافة أنواع السكتات الأخري .

        كما أظهرت الدراسة صعوبة التنبؤ بنوع السكتة الدماغية المتكررة أعتمادا علي نوع السكتة الأولي ,  مع وجود تحول في أكثر من ( 50 % ) من حالات السكتة الجوبية الآولي الي أنواع غير مماثلة في السكتات المتكررة .

        أما عن دراسة عوامل الخطورة في الشرايين المغذية للمخ فقد أظهرت الدراسة اختلاف ملحوظ في نسبة الإصابة بضيق الشرايين الداخلية ( 72%) مقارنة بضيق الشريان السباتي ( 8ر3%) مما يؤكد وجود اختلاف عرقي في مسببات السكتات الدماغية ."