دراسة نسبة الدهون وهرمون الأنسولين في السيدات المصابات بمرض تسمم الحمل والأخريات ذوات الحمل الطبيعي

                                                "يعتبر مرض تسمم الحمل سببا مباشرا لحدوث المضاعفات والوفيات خلال فترة الحمل سواء للأم أو الجنين علما بأن معدل حدوثه يتراوح من 2% إلى 10% من مجمل عدد الحوامل , كما أن هذه النسبة تتراوح من 0.4% إلى 2.8% في الدول المتقدمة.

إن العديد من الأبحاث قد استنتجت أن هذا المرض يعتبر مرحلة نهائية , وحديثا وجدت معلومات تفيد بأنه لا يعتبر مرضا واحدا وإنما مجموعة من المتلازمات.

ويتميز مرض تسمم الحمل بأعراض وعلامات مفاجأة تتكون من: ارتفاع ضغط الدم الشرياني , وجود زلال في البول , ورم بالجزء السفلي من الجسم , زيادة بالوزن و زيادة في مقاومة الأوعية الدموية.

كما أن الجنين يكون معرضا إلى تأخر معدلات النمو أو الوفاة داخل الرحم أو الولادة المبكرة له.

إن تفاعلا غير طبيعي بين أنسجة الأم والجنين على المستوى الرحمي المشيمي قد يحدث ويؤدي إلى حدوث تسمم الحمل.

كذلك عدم كفاءة تداخل خلايا السيتوتروفوبلاست مع جدار الرحم الداخلي قد يؤدي إلى نفس النتيجة أيضا.

في الآونة الأخيرة أجريت العديد من الأبحاث للوصول إلى العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى حدوث المرض.

وقد كانت زيادة مقاومة الخلايا لتأثير هرمون الأنسولين وزيادة الدهون الثلاثية بالدم من العوامل التي أخذت حيزا من الأهمية أثناء إجراء هذه الأبحاث.

وقد وجدت بعض الدراسات أن الإرتفاع المبكر في نسبة الدهون الثلاثية بالدم في بداية الحمل يتلازم مع حدوث تسمم الحمل مؤخرا وهذا قد دعى البعض إلى اعتبار قياس نسبة هذه الدهون علامة تدل على إمكانية حدوث المرض مع تقدم الحمل وخصوصا نسبة الكوليستيرول , الترايجليسترايد , LDL  , وكذلك انخفاض نسبة HDL.

إن ارتفاع ضغط الدم غالبا ما يتلازم مع وجود زيادة مقاومة الخلايا لعمل هرمون الأنسولين واضطراب نسبة الدهون بالدم ولكن دور هذه الظاهرة في تطور حدوث ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل لايزال غير واضح.

ولكن ارتفاع نسبة الكوليسترول وهرمون الأنسولين في الأشهر الأخيرة من الحمل عند السيدات المصابات بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل طبقا لبعض الدراسات التي أجريت يقوي من احتمال وجود علاقة بين مقاومة الخلايا لعمل هرمون الأنسولين وحدوث المرض.

الهدف من الدراسة:

     قياس نسبة الأنسولين والدهون في السيدات المصابات بمرض تسمم الحمل ومقارنتها

بالنسب المقاسة في السيدات اللاتي يتمتعن بحمل طبيعي.

الطرق:

تمت الدراسة في مستشفى عين شمس الجامعي للنساء والتوليد وكان موضوع الدراسة عن 90 سيدة من المترددات على المستشفى في الثلث الأخير من أشهر الحمل.

وتم تقسيمهم إلى مجموعتين:

أ- المجموعة الضابطة :

 وتشمل 45 سيدة ( العمر من 18 – 35 سنة ) من الحوامل في الثلث الأخير من أشهر الحمل , يتميزن بالآتي :

1.            لايوجد أي تاريخ أو واقع مرضي أو تاريخ وراثي يفيد بوجود   ارتفاع بضغط الدم , الإصابة بمرض السكري.

2.            جميع السيدات يتمتعن بضغط دم أقل من 90/140 وعدم وجود   زلال بالبول.

3.            لايوجد أي مضاعفات أخرى للحمل .

4.            نسبة طبيعية للجلوكوز بالدم           ( صائم ).

ب- مجموعة الدراسة :

وتشمل 45 سيدة ( العمر من 18 – 35 سنة ) مصابات بمرض تسمم الحمل من الحوامل في الثلث الأخير من أشهر الجمل يتميزن بالآتي :

1.            لا يوجد أي تاريخ أو واقع خمرضي أو تاريخ وراثي يفيد بوجود ارتفاع بضغط الدم أو الإصابات بمر السكري.

2.            جميع السيدات مصابات بمرض تسمم الحمل ووجود ارتفاع     بضغط الدم عن 90/140 ووجود زلاال بالبول مع أو بدون وجود ورم بالجزء السفلي من الجسم.

3.            لا يوجد أي مضاعفات أخرى للحمل.

4.            نسبة طبيعية للجلوكوز بالدم            ( صائم ).

الخصائص المستبعدة :

1.            المريضات اللاتي لهن تاريخ مرضي لارتفاع ضغط الدم , أو أمرا بالكلى أو وجود مرض السكري.

2.            المريضات اللاتي يعانين من وجود مضاعفات أخرى للحمل.

3.            المريضات اللاتي سبق لهن تلقي علاج لارتفاع ضغط الدم.

4.            المريضات الحوامل في أكثر من جنين.

وتم عمل الآتي لجميع السيدات :

1.            أخذ تاريخ مرضي مفصل يشمل : التاريخ المرضي الحاضر و الماضي و العائلي وكل ما يتعلق بأي حمل سابق.

2.            الفحص الإكلينيكي ويشمل :

-              البنية الجسدية و الوزن.

-              قياس ضغط الدم.

-              فحص للقلب و الصدر.

-              فحص للقدمين ( وجود ورم أو لا ).

-              فحص لبطن السيدة.

3.            الأبحاث :

-              تحليل بول لإظهار وجود زلال أم لا ( بالشرائط ).

-              تحليل جلوكوز بالدم ( بعد صيام 8 ساعات ).

-              تحديد نسبة الأنسولين بالدم (بعد صيام 8 ساعات).

-              تحديد نسبة ترايجليسترايد , الكوليسترول, LDL , HDL بالدم.

كيفية جمع العينات وعمل الأبحاث :

تم جمع عينات الدم ووضعها في أنابيب جافة وتركت لتتجلط ثم تعرضت العينة لطرد مركزي بمعدل 4000 دورة في الدقيقة لمدة 10 دقائق و حفظ السائل المفصول في درجة حرارة 20 درجة مئوية تحت الصفر حتى موعد التحليل.

-              هرمون الأنسولين : تم تحديد مستواه باستخدام أنسولين Immulite.

-              الكوليسترول وباقي النسب سيتم تحديدها أتوماتيكيا باستخدام   مُحَلَّل , RXL.

•             وتم تجميع البيانات وتحليلها إحصائيا.

•             وفقا لنتائج هذه الدراسة

فقد كانت نسبة هرمون الأنسولين والترايجليسريد والكوليستيرول و LDL أعلى في السيدات المصابات بمرض تسمم الحمل مقارنة بالسيدات ذوات الحمل الطبيعي مما يدعم دور زيادة الكوليسترول وهرمون الأنسولين في تطور حدوث مرض تسمم الحمل."