تفتيت العدسة البلورية بالموجات فوق الصوتية في الحالات الصعبة والمتحدية

ملخص الدراسة:

تم استخدام أجهزة تفتيت العدسة البلورية بالموجات فوق الصوتية لأول مرة فى الستينيات من هذا القرن ومنذ ذلك الحين تم تطويرها عدة مرات من حيث المضخات والقوة لتناسب متطلبات الجراح لتحسين نتائج العمل.

الأجهزة تستخدم نوعان من المضخات التى تعتمد على الفراغ الذى يتولد من الجهاز وأخرى تعتمد على اندفاع المحلول ولة علاقة بارتفاع الزجاجة عن مستوى العين.

تم تعديل طريقة التفتيت بالموجات فوق الصوتية تبعا لما يفضلة الجراح فىالحالات الصعبة.

نحاول هنا أن نقدم بعض الصعوبات(قصر وطول النظر الشديدين،البللورية المتأرجحة،و المياة البيضاء بالمحفظة الخلفية،……) التى قد تعرض للجراح وكيفية التغلب على تلك الصعوبات بتحوير الطريقة بدءا من وضع المريض حتى تغيير مقاييس الجهاز.

فى قصر النظر الشديد يكون الجرح فى أطراف القرنية لتقليل انثناء يد الجهاز، فى طول النظر الشديد يكون الجرح بالصلبة حيث أن القرنية صغيرة وحالات الاستيجماتيزم العالى الجرح متعامد على المحور ذو القوة الأكبر.

فى حالة البللورية الساقطة فى الجسم الزجاجى يتم رفعها بسائل البيرفلوروكاربون باستخدام الة أخرى تثبت البللورية ليتم تفتيتها.

فى حالة البللورية المتأرجحة يكون الجرح فى المكان المقابل لتهتك الأربطة المعلقة للبلورية مع استخدام قوة تفتيت صغيرة وقوة شفط كبيرة.

المياة البيضاء الصلبة يتم تفتيتها كالزهرة بتقسيمها إلى أقسام صغيرة داخل المحفظة.

فى حالات تأثر الخلايا المبطنة لظهر القرنية بتوفير نظام الغرفة المغلقة وتقسيم البللورية إلى أقسام صغيرة مع استخدام قوة تفتيت ضعيفة يتم الحفاظ على تلك الخلايا.

التفتيت بالموجات فى حالة قد تم تصليح الانكسار بالقرنية فيها عن طريق تشريط القرنية يكون مكان الجرح بين تشريطات القرنية خاصة اذا كانوا أقل من ثمانية تشريطات.

الحدقة الضيقة تمثل احدى الحالات الصعبة ولكن باستخدام الخطاف المباعد وقطع القزحية يمكن التغلب على تلك الصعوبة.

المياة البيضاء المنتفخة يمكن ازالتها بأمان بالموجات فوق الصوتية،حيث يكون قطع المحفظة الأمامية تحت حماية كمية كبيرة من السائل اللزج ويتم الشفط داخل المحفظة لتقليل الضغط داخل البللورية ومنع افلات قلاب المحفظة.

نتائج استخدام الموجات فوق الصوتية فى تلك الحالات الصعبة كانت مرضية على المدى البعيد.