الأمراض ذاتية المناعة المرتبطة بعدوى فيروس سى الكبدي

 "فيروس (سي) الكبدي هو فيروس كروي من النوع المحاط بغلاف ، ويوجد به شريط واحد من الحامض النووي الريبوزي ، وهو ينتمي لعائلة الفيروسات الفلافيدية ، وقد تم وصفه لأول مرة بواسطة العالمين ميخائيل و دانيال عام 1988 ثم بعد ذلك تم معرفة تركيبه بالتفصيل. 

وتعتبرعدوى فيروس (سي) الكبدي من أهم الأمراض في العالم وأكثرها انتشارا خاصة  بمصرحيث وصلت  نسبة المصابين بالفيروس إلى 10-13% عام 2004، ويرجع سبب ذلك إلى أن العلاج المستعمل سابقا  في علاج البلهارسيا عن طريق حقن مركبات الأنتيموني بالوريد قد أدى بطريق الخطأ الى انتشار هذا المرض عن طريق الحقن الملوثة.

والمناعة المكتسبة ضد فيروس (سي) تلعب دورا هاما في التحكم في المرض وأيضا في إصابة الكبد بالمرض المزمن ، فإن الجزيئات الذائبة التي يفرزها الجهاز المناعي تدمر خلايا الكبد الأخرى وتجذب كرات دم ليمفاوية أخرى لتدمر الكبد والذى  قد يؤدي في النهاية إلى تليف الكبد أوحدوث سرطان الكبد.

و قد تؤدي زيادة الاستجابة المناعية للجسم إلى حدوث أمراض ذاتية المناعة وعلى رأسها الغلوبين القري (Cryoglobulinemia ) المختلط ومضاعفاته ، والذي يحدث في  50 % من الحالات ، ومن أهم العوامل المساعدة على حدوث هذا المرض تناول الكحول بنسبة أكبر من 50جم يوميا  ووجود التليف الكبدي الشديد  وزيادة الدهون بالكبد، مع حدوثه بنسبة أكبر في الإناث ، وأما وجود التهاب بالأوعية الدموية فهو يرتبط بكبر السن وطول مدة العدوى بالمرض.

ومن أهم مضاعفات الغلوبين القري المختلط بجانب التهاب الأوعية الدموية حدوث مضاعفات بالكلى ومن أهم صور ذلك التهاب كبيبات الكلى الغشائي التكاثري ، وحدوث مضاعفات بالجهاز العصبي الطرفي والمركزي الحسي والحركي.

وفيروس (سي) يسبب مضاعفات أخرى بجانب الغلوبين القري المختلط وذلك كحدوث بورفيريا كيوتينيا تارديا وحدوث ورم ليمفاوي بالطحال ومتلازمات سيكا و التهاب المفاصل المناعي ، وحدوث نقص الصفائح ذاتي المناعة ومرض البول السكري من النوع الثاني ، والتهاب الغدة الدرقية ذاتي المناعة ، وتليف الرئة والتهاب العضلات العام وقرحة مورن بالقرنية.

لقد وجد أن قياس الأجسام المضادة الذاتية ضد  (peroxiredoxin) و(HSP70) و (Mn-SOD)  قد ساهم إلي حد كبير في تشخيص سرطان الخلايا الكبدية.

ويستخدم الإنترفيرون في علاج فيروس (سي) والذي من الممكن أن يسبب عددا كبيرا من الأمراض ذاتية المناعة أو يزيد من  مضاعفاتها ، فإن حدوث أجسام مضادة ذاتية يوجد بين 50% من المرضى الذين يستعملون هذا العلاج ، إلا أن وجود أمراض ذاتية المناعة بشكل واضح يوجد فقط بين 1-2% من المرضى.

ومن أهم هذه الأمراض الذاتية الناجمة عن هذا العلاج هو التهاب الغدة الدرقية ذاتي المناعة ومرض جراف بالغدة الدرقية ؛ ولكن الصورة الغالبة هي انخفاض نشاط الغدة ، ومن المضاعفات الأخرى مرض البول السكري من النوع الأول والتهابات الأوعية الدموية  و الذي من أهم صوره حدوث مضاعفات بالأعصاب ، وأيضا فإن مضاعفات هذا العلاج بالعين كثيرة جدا ولكن معظمها حميد ، لكن من الممكن أن يسبب بعض المضاعفات الخطرة ومنها التهاب شبكية العين."