تشخيص خلل الأوعية الدموية المخية للأطفال حديثي الولادة عن طريق الموجات فوق الصوتية ولدوبلر الملون

ملخص الدراسة:

منذ إدخال جهاز الموجات فوق الصوتية إلى مجال التصوير الطبى والتطورات السريعة فى كل من كفاءة الأجهزة وخبرة المشغلين للأجهزة فقد تحول أسلوب التصوير الذى لا يعتمد عليه إلى أداة لا يمكن الاستغناء عنها.

وفى هذه الدراسة كان هدفنا هو مراقبة خلل الأوعية الدموية المخية فى عدة أمراض مختلفة تصيب المخ وذلك بقياس معامل المقاومة عن طريق الموجات فوق الصوتية والدوبلر الملون.

ولقد اشتملت الدراسة على أربعين طفلا حديثى الولادة مصابين بأمراض مختلفة تصيب المخ وعشرين حالة طبيعية تم دراستها للمقارنة وذلك لتحديد المدى الطبيعى لمعامل المقاومة.

وأخيراً تم التشخيص النهائى لهذه الحالات طبقاً للحالة الإكلنيكية وعن طريق الموجات فوق الصوتية. قصور فى الدم والأكسجين الواصل للمخ (ثلاثة عشر حالة)، نزيف بالمخ (إحدى عشر حالة) استسقاء بالمخ (ست حالات) ارتشاح بالمخ أو ادويما مخية (خمس حالات) عيوب خلقية بالأوعية الدموية المخية (ثلاث حالات) وموت دماغى (حالتان).

ولقد تم قياس معامل المقاومة فى كل الحالات وتبين لنا من خلال دراستنا أن المدى الطبيعى من 0.54 إلى 0.74 وكذلك هناك حالة واحدة من حالات قصور الدم والأكسجين الواصل إلى المخ معامل مقاومتها منخفض وذلك دلالة على سوء التنبه المرضى للحالة وكان هناك ثلاث حالات معامل مقاومتها مرتفعة وذلك بسبب الأوديما المخية وقد احتاجت هذه الحالات إلى إجراءات تخفيفية وقد نقص معامل المقاومة إلى الطبيعى بعد ذلك أما التسع حالات الباقية فقد كان معامل المقاومة طبيعياً واحتاجت إلى منشطات لعضلة القلب دون الحاجة إلى إجراءات تجفيفية.

وقد تبين لنا أن حالات قصور الدم والأكسجين الواصل للمخ والمصاحبة لمعامل المقاومة الطبيعى أو المرتفع أحسن حالات من الحالات المصاحبة لمعامل المقاومة المنخفض.

ولقد ثبت أن قياس معامل المقاومة فى حالات النزيف فى المخ (11 حالة) ذو أهمية عظيمة واستطعنا من خلاله التنبؤ بحالة واحدة مصاحبا لها ارتشاح شديد احتجنا إلى إزالته بطريقة مكانيكية ويستطيع أيضا التفريق يسن الحالات التى يمكن أن تشفى من الحالات التى تتدهور صحياً.

وهناك 6 حالات استسقاء بالمخ أوضحت أن معامل المقاومة بها مرتفع من أول قياس وقد تم معالجتها بعملية تركيب صمام.

وبذلك يمكننا أن نستنتج أن قياس معامل المقاومة هو وسيلة هامة جداً دون أدنى أذى للطفل فى حالات مختلفة تصيب مخ الأطفال حديثى الولادة ويمكننا من خلالها متابعة الحالات مثل حالات قصور الدم والأكسجين الواصل للمخ وحالات النزيف بالمخ وحالات الأوديما المخية وحالات استسقاء المخ وحالات الموت الدماغى.