استخدام دوبلر الأنسجة ودوبلر صدى الصوت كوسيلة غير اختراقية لقياس ضغط الأذين الأيمن للقلب

الملخص العربي:

إن تقدير قيمة ضغط الأذين الأيمن يعتبر مهماً فى تشخيص وعلاج العديد من الأمراض، وفى ملاحظة ديناميكية الدم للعديد من هذه الأمراض، ويلعب دوراً مهماً فالمرضى الذين يعانون من أمراض القلب المزمنة مثل مرضى هبوط القلب الاحتقاني حيث أنه يعطى معلومات هامة عن الاستجابة للعلاج والتنبؤ بتطورات الحالة المرضية.

•     الغرض من هذه الدراسة هو إيجاد وسيلة غير اختراقية وسهلة ويمكن الاعتماد عليها في تقدير ضغط الأذين الأيمن باستخدام الموجات فوق الصوتية على القلب وباستخدام الدوبلر العادي ودوبلر الأنسجة.

•     لقد شملت هذه الدراسة أربعين مريض فى مستشفى جامعة عين شمس فى الفترة ما بين أغسطس عام 2005م إلى مايو عام 2006، وتم تقسيم المرضى إلى مجموعتين :

- المجموعة الأولى : ومتوسط العمر لهم (29.6 ± 7.95) عام وضغط الأذين الأيمن الاختراق هو أقل من 10 مم زئبقى.

- المجموعة الثانية : ومتوسط العمر لهم (55.8 ± 12.9) عام وضغط الأذين الأيمن الاختراق هو أكثر من 10 مم زئبقي.

•     خضع كل مريض من المجموعتين إلى فحص بالموجات فوق الصوتية خلال الصدر على القلب خلال ساعات قليلة قبل القياس الاختراق لضغط الأذين الأيمن، والذى تم عن طريق قسطرة قياس ضغط وريد مركزى اما بالعناية المركزة أو فى غرفة قساطر القلب، ويتم القياس فى كلتا الحالتين الإختراقيتين بعد التأكد من مكان القسطرة فى الأذين الأيمن أو الجزء المجاور له مباشرة فى الوريد الأجوف العلوى.

تم أخذ القياسات للفحص بالموجات فوق الصوتية خلال الصدر والدوبلر للقلب والذى يتضمن دوبلر الأنسجة على الصمام الثلاثى ووجد أنه توجد علاقة قوية بين ضغط الأذين الأيمن وبين كل من :

أ‌-    معامل نسبة الهبوط للوريد الأجوف السفلى الذى اذا كان أقل من 24.5 فان الحساسية لكون ضغط الأذين الأيمن أكثر من 10 مم زئبقى هى100% ونسبة الخصوصية هى40%.

ب‌-  النسبة بين موجة الانبساط الأولية لمرور الدم من الصمام الثلاثى وموجة الانبساط الأولية لدوبلر الأنسجة على حلقة الصمام الثلاثى E/Ea اذا كانت أكثر من5 فان نسبة الحساسية هى 80% ونسبة الخصوصية هى96%.

ج‌-   مساحة الأذين الأيمن فى نهاية الانقباض البطينى التى اذا كانت أكثر من13.45سم2 فان نسبة الحساسية هى 80% ونسبة الخصوصية هى96%.