"اهميه رسم القلب الكهربائي و الموجات فوق الصوتيه للقلب في تحديد موقع الضيق في الشريان التاجي الامامي الايسر عند مرضياحتشاء الجدار الامامي للقلب"

ان لتحديد مكان الضيق  بالشرايين  التاجية  أهمية كبرى  عند تقدير كتلة  عضلة القلب المعرضة للخطر و كذلك مدى تأثير ذلك على المريض و تكمن  أهمية  الاكتشاف  غير النافذ  لضيق الجزء الأولى من الشريان التاجى الأمامى الأيسر فى تأثيره المرضى الأخطر.

    و ما زال رسم القلب الكهربائى التقليدى هو الوسيلة الأرخص والأكثر شيوعا وكذلك أكثر وسائل التشخيص أهمية على الاطلاق أثناء المرحلة الحرجة لاحتشاء عضلة القلب.

      لكن بالرغم من قدرة رسم القلب الكهربائى على تحديد الشريان التاجى المسئول عن احتشاء عضلة القلب الا انه يظل غير قادر على تحديد موقع الضيق فى هذا الشريان و تكمن أ همية  هذه  القدرة فى أن ضيق الجزء الأولى للشريان التاجى  الأمامى الأيسر يحمل خطورة أكبر من ضيق الجزء الأخير منه.

      كذلك تستطيع  الموجات  فوق الصوتية  للقلب  تحديد  الشريان  التاجى المسئول عن احتشاء عضلة القلب. فان قاعدة الحاجز  الفاصل بين  البطينين  و كذا   قاعدة الجدار  الأمامى  للقلب  دائما ما تغذى بالجزء الأولى من الشريان التاجى الأمامى الأيسر و من ثم  يمكن تحديد مكان الضيق فى هذا الشريان.

       ولذلك فان التحليل الدقيق لرسم القلب الكهربائى  و الموجات فوق الصوتية للقلب  لمرضى الاحتشاءات القلبية يساعد على تحديد مكان الضيق بالشريان التاجى الأمامىالأيسر.

     و تهدف هذه الدراسة الى تحديد موقع الضيق بالشريان التاجى الأمامى الأيسر عند مرضى احتشاء  الجدار الأمامى للقلب عن طريق رسم  القلب  الكهربائى و الموجات فوق  الصوتية  للقلب مقارنة بالقسطرة  التشخيصية للشرايين التاجية.

      و قد تم دراسة أربعين مريضا باحتشاء  الجدار الأمامى للقلب تم تشخيصهم كما يلى:

· وجود ألم حاد بالصدر مميز للجلطة القلبية.

· وجود تغيرات فى رسم القلب مميزة لجلطة الجدار الأمامى الحادة .

· ارتفاع انزيمات القلب.

        و قد تم عمل عدة رسومات للقلب لهؤلاء المرضى و تم تحديد التغيرات الناتجة من قصور الشرايين التاجية. كما تم فحص هؤلاء المرضى بالموجات فوق الصوتية للقلب ثنائية الأبعاد لتقييم حركة الأجزاء المختلفة للقلب خاصة الأجزاء المغذاة بالشريان التاجى الأمامى الأيسر باستخدام:

· المنظر القمى رباعى الغرف.

· المنظر القمى ثنائى الغرف.

· المنظر ذو المحور العرضى.

· المنظر الصدرى ذو المحور الطولى.

    تلى ذلك اجراء قسطرة تشخيصية للشراييين التاجية تم على أثرها تقسيم هؤلاء المرضى الى مجموعتين:

· المجموعة الأولى: المرضى ذوى الضيق فى الشريان التاجى الأمامى الأيسر قبل الشريان المنحرف الأول.

· المجموعة الثانية: المرضى ذوى الضيق فى الشريان التاجى الأمامى الأيسر بعد الشريان المنحرف الأول.

      و عن طريق ايجاد  العلاقة  بين نتائج  القسطرة  التشخيصية  لهاتين  المجموعتين مع  التغيرات الموجودة فى الموجات  فوق  الصوتية و كذلك التغيرات فى رسم القلب المسجل قبل استخدام الأدوية المذيبة للجلطة وجد أنه يمكن تحديد مكان الضيق فى الشريان التاجى الأمامى الأيسرعن طريق ملاحظة التتغيرات فى رسم القلب و كذا تأثر انقباضات عضلة القلب عن دراستها بالموجات  فوق  الصوتية"