العلاقه بين تركيز جزيئات الالتصاق الخلويه الاوليهالذائبه وخصائص اصابه الشرايين التاجيه في حالات الذبحه الصدريه غير المستقره

هو بحث العلاقة بين تركيز جزيئات الالتصاق الخلوية الأولى وخصائص إصابة  الشرايين التاجية فى حالات الذبحة الصدرية غير المستقرة . إشتملت الدراسة على أربعين مريضاً يعانون من الإصابة بأعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة وعشرة من المتطوعين الإصحاء كمجموعة للمقارنة .

تم أخذ التاريخ المرضى بالتفصيل مع الفحص الإكلينيكى الكامل وعمل رسومات قلب متتالية وتحليل مستوى إنزيمات القلب كل ثمانية  ساعات لمدة أربع وعشرين ساعة ثم  يومياً . كما تم عمل فحص معملى كامل يشتمل على قياس سرعة الترسيب و قياس تركيز جزيئات الإلتصاق الخلوية الأولى بواسطة القياس المناعى الإنزيمى وكذلك قياس تركيز بروتين سى المتفاعل وتم عمل قسطرة تشخيصية لتصوير الشرايين التاجية لجميع المرضى .

تم وضع مواصفات دقيقة لإختيار المرضى وذلك لتجنب إرتفاع تركيز جزيئات الإلتصاق الخلوية الأولى لأسباب غير إصابة الشرايين التاجية ؛ لذلك قمنا بإستبعاد الأتى :-

·       حالات إصابة عضلة القلب بجلطة حديثة كاملة أو جزئية

·       المرضى المصابين بإنقطاع فى الضفيرة الكهربائية اليسرى .

·       المرضى المصابين بألام صدرية نتيجة أسباب غير إصابة الشرايين التاجية

·       المرضى المصابين بأورام والمصابين بالإلتهابات أو الذين قاموا بإجراء جراحات أو تعرضوا إلى إصابات شديدة فى خلال الشهر السابق لإجراء الدراسة .

·       المرضى المصابين بأمراض تخثر الدم .

·       المرضى المصابين بتمدد فى عضلة القلب أو تأثر فى صمامات القلب .

تم عمل الإختبارات الإحصائية وقد بينت نتائج هذه الدراسة أن:-

·       21 مريضاً ( 52.5 % ) تأثروا بإصابة فى أحد الشرايين التاجية

·       3 مرضى ( 7.5 % ) تأثروا بإصابة فى إثنين من الشرايين التاجية .

·       12 مريضاً ( 30% ) تأثروا بإصابة فى ثلاثة من الشرايين التاجية

·       4 مرضى ( 10% ) تأثروا بإصابة فى الشريان الأيسر الرئيسى .

أظهرت نتائج الدراسة أن الشريان التاجى المسئول عن حدوث الإصابة بالذبحة الصدرية غير مستقرة يكون ..

·       الشريان الأمامى النازل فى ( 50% ) من المرضى .

·       الشريان الأيسر المنحنى فى ( 22.5 % ) من المرضى .

·       الشريان الأيمن فى ( 17.5 %) من المرضى .

·       الشريان الأيسر الرئيسى فى ( 10% ) من المرضى .

كما أظهرت نتائج الدراسة أن:-

·       11 مريضاً  ( 27 % ) يعانون من إصابة من النوع   ( أ )

·       24 مريضاً ( 60% ) يعانون من إصابة من النوع)  (ب ).

·       5 مرضى ( 12.5 % يعانون من إصابة من الـــنوع  ( ج)

كما أظهرت نتائج الدراسة الوصفية لإصابات الشرايين التاجية أن :-

·       11 مريضاً ( 27.5 % )  يعانون من ضيق متناسل مع عدم وجود تعرجات فى جدران الشرايين التاجية .

·       10 مرضى ( 25%) يعانون من ضيق غير متماثل مع عدم وجود تعرجات فى جدران الشرايين التاجية .

·       15 مريضاً ( 37.5 % ) يعانون من ضيق غير متماثل مع وجود تعرجات فى جدران الشرايين التاجية .

·       4 مرضى ( 10% ) يعانون من تعرجات شديدة وتعددة

أظهرت نتائج دراسة تركيز جزيئات الإلتصاق الخلوية الأولى فى مرضىا الذبحة الصدرية غير المستقرة عن وجود :

·       إرتفاع ملحوظ فى تركيز جزيئات الإلتصاق الخلوية الأولى فى مرضى الذبحة الصدرية غير المستقرة ( 8.54± 0.54 ميكرو جرام / مل ) عن مجموعة المتطوعين( 5.69 ± 1.88 ميكرو جرام / مل ) .

·       إرتفاع ملحوظ فى تركيز جزيئات الإلتصاق الخلوية الأولى فى حالات إصابة الشرايين التاجية من النوع (ج) عن الإصابة من النوع ( أ) و(ب) على الترتيب وكذلك إرتفاعه فى حالات الإصابة من النوع (ب) عن الإصابة من النوع ( أ) .

·       كما أظهرت نتائج الدراسة أن إرتفاع تركيز جزيئات الإلتصاق الخلوية الأولى يكون متمشياً مع إرتفاع تركيز بروتين سى المتفاعل ويكونان دليلان على مدى تعقيد إصابات الشرايين التاجية مثل وجود إصابات غيرمتماثلة وغير منتظمة عن وجود إصابات بسيطة .

·       كما أن وجود جلاطات فى الشرايين التاجية المصابة يكون مصحوباً بإرتفاع ملحوظ فى تركيز جزيئات الإلتصاق الخلوية الأولى عن الإصابات الغير مصحوبة بوجود جلطات فى الشرايين التاجية."