ورم بـانـيات العـظـام

"ورم بانيات العظام هو ورم حميد أولى قليل الحدوث يمثل حوالي 1% من أورام العظام وحوالي 3.5% أورام العظام الأولية وأكثر الأعمار تأثراً بهذا الورم هو ما دون الثلاثين عام والعقد الثاني والثالث من العمر يمثل حوالي ثلث الحالات كما أن الذكور أكثر تأثراً من الإناث

بنسبة 2 : 1.

ويمكن أن ينشأ الورم بانيات العظام في أي مكان من الهيكل العظمي وأعراض هذا الورم هي ألم مستمر غالباً ما يتركز في مكان الورم ويوجد عدة أنواع من هذا الورم منها ما يشبه الورم العظماني ومنها ورم بانيات العظام الشرس ومنها ما يشبه الأورام الخبيثة.

يتكون هذا الورم من نسيج ضام ممد جيداً بالأوعية الدموية مع أجزاء صغيرة من العظم.

ورم بانيات العظام له القدرة على العودة خصوصاً في حالات الاستئصال غير الكامل للورم.

صورت الورم في أشعة إكس غير واضحة تماماً وهو يظهر على هيئة منطقة متآكلة دائرية حجمها بين 3سم : 10سم  ويستخدم المسح الذري في تحديد أماكن الورم كما توجد طرق لمحاولة التحديد الدقيق للورم أثناء الجراحة والتأكد من استئصال الورم كلية.

وتعتبر الأشعة المقطعية هي أهم وسائل التشخيص وتحديد حجم ومكان الورم أما أشعة الرنين المغناطيسي فهي الوسيلة الأفضل في حالات آلام أسفل الظهر المصاحبة بآلام الجذور العصبية وانضغاط الحبل الشوكي وهي أعراض مصاحبة لورم بانيات العظام.

ويعتبر الفحص المؤكد هو استئصال الورم أو جزء منه وفحصه عينياً ومجهرياً.

للتشخيص المقارن للورم يتضمن الورم العظماني والتجمع الصديدي العظمي والأنورسما العظمية المتحوصلة والورم الغضروفي الداخلي وسرطان العظام.

تتلخص طرق العلاج فيما يلي:-

-      العلاج الجراحي ويتضمن كحت أو استئصال داخلي للورم مع ترقيع عظمي إذا لزم الأمر ويمكن كذلك استخدام المساعدات الجراحية مثل الكي الكيميائي أو الفينول أو جراحة الابتراد ، ويستخدم الكحت العظمي خاصة في حالة وجود الورم بالفقرات أو بالقرب من المفاصل.

-      الاستئصال الكلي خاصة في حالات ورم بانيات العظام الشرس وقد يحتاج المريض لتثبيت داخلي للعظام مكمل للجراحة.

-      العلاج الإشعاعي وهو ذو فاعلية غير مؤكدة ولكن باستخدامه في بعض الحالات أثبت قدره على السيطرة على الورم وخاصة في حالات الاستئصال غير الكامل للورم.

-      العلاج الكيميائي وتوجد معلومات قليلة عن دورة وعن مدى الاستجابة قصيرة المدى لحالات ورم بانيات العظام وكذلك في حالات عودة الورم.

ويظهر دور العلاج الإشعاعي و الكيميائي كبديل للجراحة في حالات عدم القدرة على الاستئصال الكامل للورم.

ومع ذلك تظل الجراحة والاستئصال الكامل للورم هي أكثر الطرق تأكيداً لاستئصال الورم كلية وعدم عودته مرة أخرى."