القيمه التشخيصيه للاستجابه العضليه المثاره لجهاز الاتزان في مرض منيير

مرض منيير هو اختلال الآذن الداخلية يتميز بنوبات تلقائية متكررة من الدوار ,ضعف سمع متقلب ، طنين بالاذن وشعور بامتلاء الآذن ، وغالبا ما يتلازم مع وجود اختلال في وظيفة الجيب الاندوليمفاوى. وبداية المرض يمكن أن تستثار عند وجود خلل مناعي أو أيضى أو التهاب أو إصابة لللاذن الداخلية.وطبقا لتوصيات الاكاديمية الامريكية لجراحة الأنف والأذن والرأس والعنق : فاءن الطنين والاحساس بامتلآء الأذن يجب أن يوجد على الجانب المصاب حتى يتم التشخيص. وقد حددت لجنة السمع والاتزان ( عام 1995 ) المواصفات التشخيصية التي تبنى على أعراض إكلينيكية و الذى بها يتم تشخيص مرض منيير بوجود:

نوبتين أو أكثر من عدم الاتزان تستمر على الأقل 20 دقيقة.

ضعف سمع سجل مرة واحدة على الأقل على جهاز قياس السمع.

طنين بالأذن أو شعور بامتلاء الأذن فى الناحية المصابة.

وقد برز فى السنوات الأخيرة الاهتمام  بتسجيل الأستجابة العضلية لإثارة عضو الأتزان والتى تنتج عن تنبية صوتى عالى الشدة , ومستقبلات هذة الأستجابة توجد بالسكيول وقد سميت هذه الأستجابات بالاستجابات العضلية المثارة لجهاز الأتزان .وتعتبر الأستجابة العضلية المثارة لجهاز الاتزان أختبار سهل وآمن ومباشر لاستكشاف كل دهليز منفصل على حدة.

      وهذه الدراسة صممت لتحديد قيمة الأستجابة العضلية المثارة لجهاز الأتزان فى مرض منيير ومقارنته برسم قوقعة الأذن الكهربى وأختبارات الأتزان الأخرى .

وقد تم تقسيم أذن المرضى إلى أذن مصابة بالمرض 25 أذن (أذن تعانى من ضعف سمع أكبر من 25 ديسيبل ) ولأذن غير مصابة بالمرض 15 أذن ( أذن لا تعانى من ضعف سمع ) .

أما بالنسبة للأجهزة المستخدمة فكانت جهاز قياس السمع بالنغمات النقية ( أوربيتر موديل 922 ) ، غرفة معالجة صوتية ( أى أه سى 1702 ) جهاز قياس ضغط الأذن الوسطى ( أه زد 7 ) ، جهاز قياس الجهود المثارة ( بيولوجيك نافيجاتور ) ، جهاز تسجيل زبزبات العين ألكترونياً ( رأرأة العين ) مزود بكمبيوتر ميكروميديكل تيك 4 ، جهاز الكرسى الدوار مزود بكمبيوتر ميكروميديكل تيك 2000 .

وسوف يخضع المشاركون فى هذا البحث للأختبارات الآتية :

      دراسة دقيقة للتاريخ المرضى، فحص للأذن، تقييم سمعى أساسى باستخدام النغمات النقية للتوصيل الهوائى و العظمى واختبارات الكلام بطريقتى عتبة السمع وتمييز الكلام  باستخدام الكلمات المتوازنة صوتيا وقياس ضغط الاذن الوسطى كما شملت الاختبارات على الرسم الكهربى لقوقعة الأذن, أختبار قياس رأرأة العين, أختبار الكرسى الدوار, الاستجابة العضلية المثارة لجهاز الأتزان .

وقد أظهرت النتائج أرتفاع نسبة الجهد التجميعى إلى الجهد الفعلى فى 84% من الأذن المتأثرة بالمرض و 26.6 % فى الأذن الغير المتأثرة ، كما وجد أن 70% من المرضى يعانون من نتائج غير طبيعية فى الأختبار الحرارى واختبار الكرسى الدوار ، وقد وجد أيضاً أن 76% من المرضى يعانون من نتائج غير طبيعية فى أختبار الاستجابة العضلية المثارة لجهاز الاتزان بالأذن المتأثرة بالمرض و

6 % فى الأذن الغير المتأثرة بالمرض .

كما وجد أن متوسط عتبات السمع عند 250 – 500 - 1000 هيرتز  تتناسب طردياً مع نسبة الجهد الفعلى إلى الجهد التجميعى . كما لم يوجد علاقة بين عتبات السمع 250 – 500 – 1000 هيرتز مع الفعل الاتزانى البصرى للاختبار الحرارى .

كما وجد أن وظائف السمع والاتزان تتدهور بمرور الوقت ."