العلاقه بين الفحص النسجى الكبدى و الدلالات البيوكيميائيه المحفزه لتدهن الكبد

"أجريت هذه الدراسة على 70 مريض يعانون من الكبد اللامع بعد الفحص بجهاز الموجات الصوتية.بالاضا فة الى 15 شخص طبيعى للمقارنة وقد خضعوا جميعا للفحص الطبي الدقيق والتحاليل المعملية بالإضافة إلى الفحص النسيجى لعينة الكبد ( 49 مريض فقط وافق على العينه مع 15 شخص طبيعى).

وقد تم تقسيمهم على حسب نتائج الفحص النسيجي للكبد إلى22 مريض بالكبد الدهني الحميد، و27 مريض بالالتهاب الكبدي الدهني الغير كحولي , وقد أوضحت الدراسة أن أغلب المرضى فى العقد الرابع من العمر وكان أغلبهم من السيدات حيث كانت نسبة الرجال:السيدات 2.5:1 وقد لوحظ أن تدهن الكبد يبدا عندما يكون معامل كتلة الجسم اكثر من 25.6.

بدراسة التاريخ المرضى تبين أن 62% من مرضى الكبد الدهني كانوا يعانوا من بعض الاعراض، وأنه لم يلاحظ أى فرق بين مرض الكبد الدهني الحميد، والالتهاب الكبدي الدهني الغير كحولي من حيث شدة أو تكرار حدوث الأعراض والتى كانت أغلبها عبارة عن الإحساس بالإرهاق وألام فى الجهه اليمنى بالبطن.

وأظهرت التحاليل المعملية أن انزيمات الكبد و خاصة أنزيم الاسبرتيت ترانس أمينيز كانت أعلى في مرضى الالتهاب الكبدي الدهني الغير كحولي منها في مرضى الكبد الدهني الحميد، كما أوضحت عدم وجود علاقة إيجابية بين نسبتهم بالدم ودرجة الدهون او الالتها ب  بخلايا بالكبد.

بفحص مستوى اللبتين بالدم وجد انه يكون اعلى فى مرضى الكبد الدهنى خاصة مع وجود مرض البول السكرى و زيادة مستوى الكوليسترول بالدم. و قد لوحظ فى مرضى الكبد الدهنى الحميد وجود علاقه ايجابيه بين مستوى اللبتين بالدم مع العمر و معامل كتلة الجسم و زيادة التدهن بخلايا الكبد بينما فى حالات الالتهاب الكبدى الدهنى الغير كحولى  فالعلاقه ايجابيه فقط مع نسبة انزيمات الكبد الاسبرتيت ترانس أمينيز/ الالنين ترانس امينيز.

كما اوضحت الدراسه وجود علاقه ايجابيه بين مستوى ابوليبوبروتين  ايه وان بالدم  مع العمر فى مرضى  الالتهاب الكبدى الدهنى الغير كحولى  و مع مستوى  الكوليستيرول بالدم فى مرضى الكبد الدهنى الحميد.

كما لوحظ انخفاض مستوى الاديبونيكتين بالدم فى مرضى الكبد الدهنى  خاصة مرضى الالتهاب الكبدى الدهنى الغير كحولى  المتقدمين فى العمر.

و قد تبين ارتفاع مستوى تى ان ف الفا فى الدم و النسيج الكبدى  فى مرضى الكبد الدهنى خاصة مع وجود مرض البول السكرى و زيادة مستوى الكوليسترول بالدم كما تبين وجود علاقه ايجابيه بين  مستوى تى ان ف الفا فى الدم و درجه التليف فى الفحص النسجى لخلايا الكبد فى مرضى الالتهاب الكبدى الدهنى الغير كحولى.

وقد أوضحت الدراسة أن للفحص بالموجات الصوتية قيمة عالية حيث انه توجد علاقه ايجابيه بين درجة الكبد اللامع و درجة الاتهاب او درجة التليف فى الفحص النسيجى للكبد.

و قد اظهرت الدراسه ان مقياس BAAT اكثر دقه و حساسيه من مقياس modified APRI فى تحديد درجة التليف بالنسيج الكبدى فى مرضى الكبد الدهنى و بدون اى فرق بين مرضى الكبد الدهنى الحميد و مرضى الالتهاب الكبدى الدهنى الغير كحولى."