دور الاشعة المقطعية بالحاسب الآلى متعددة المقاطع فى تقييم الأورام الخبيثة للمعدة والأمعاء

                                                "الملخص العربى

إن الغرض من هذه الدراسة هو توضيح دور الأشعة المقطعية بالحاسب الآلى متعددة المقاطع فى تقييم الأورام الخبيثة المختلفة التى تصيب المعدة والأمعاء.

وتعد أورام المعدة من أهم اسباب الوفاة من الامراض الخبيثة فى العالم بينما تمثل أورام الامعاء الدقيقة أقل من 25% من أورام المعدة والأمعاء و 1-2% من الأورام الخبيثة عامةً

وتشكل الأورام الخبيثة للقولون والمستقيم ثانى أكثر الأورام الخبيثة شيوعا فى المملكة المتحدة.

ولقد ساعد التطور فى مجال الحاسب الآلى ووجود الأشعة المقطعية متعددة المقاطع فى سهولة التعرف على هذه الأورام ومتابعة نتائج ما بعد العمليات الجراحية من بقايا لها أو ارتدادها مرة أخرى.

ويتميز الفحص بالأشعة المقطعية متعددة المقاطع بأنه أسرع وأسهل مقارنة بالفحص التقليدى بالأشعة المقطعية المعتادة مع إمكانية استخدام الصور ثلاثية الأبعاد فى توضيح هذه الأورام بشكل أفضل.

ومن خلال هذه الدراسة توصلنا إلى أن هذه الاشعة المقطعية المتعددة المقاطع تعد طريقة الفحص الأمثل فى تقييم الأورام المختلفة التى تصيب المعدة والأمعاء فهى تساعد فى تحديد مكان الورم بدقة ومدى امتداده فى محيطه وتقييم انتشاره فى البطن والحوض. كما توضح امتداده إلى الغدد الليمفاوية وتساعد أيضا فى تحديد مراحل نمو الورم وتوصيفه من خلال خصائصه التصويرية.

ومع هذا فإن للاشعة المقطعية بعض العيوب منها إرتفاع  تكلفة الفحص وعدم توافر أجهزة الاشعة المقطعية فى كثير من المستشفيات كما أنها تعرض المريض للحقن بالصبغة مما قد يؤدى إلى بعض الأعراض الجانبية.

Summary And Conclusion 

           The aim of this study was to evaluate the role of multidetector CT in the assessment of different gastric and  intestinal malignant neoplasms.

          Actually, recent advances in CT technology and 3D imaging software have sparked renewed interest in the imaging of the gastrointestinal tract and multidetector CT has offered several potential advantages over single–section techniques; these advantages include : faster data acquisition, greater anatomic coverage, and-comparable coverage times with much thinner section collimation together with better resolution. It also allows high-quality multiplanar reformation and three dimensional reconstruction of different images.

          In case of gastric malignant neoplasms; gastric cancer represents one of the major causes of death from malignant disease worldwide. There are several pathologies affecting the stomach with different CT representations these pathologies include: adenocarcinoma, lymphoma, carcinoid tumors, metastases and gastrointestinal stromal tumors.

         Double–contrast barium meal and endoscopy are useful in demonstration of early gastric cancer; however, both have limitations. Endoscopic ultrasonography has been reported to be the most effective diagnostic modality for T staging of gastric cancer as it can detect the gastric wall with five layers of its internal structures; however, it has limitations in the depth of the field of view and it is operator dependant.

         Some authors have supported the use of laparoscopy, however, it can not be routinely done owing to its invasive nature. 

        With the aid of CT and the more recent advances in visualization of the stomach as using water as a contrast media, it was possible to identify the lesion more. The usage of water allowed better evaluation of the enhancing gastric wall and allowed better detection of subtle disease. It also does not interfere with 3D imaging and CT angiography.

          Small bowel neoplasms are relatively uncommon representing 25% of gastrointestinal neoplasms. Actually, small bowel neoplasms are usually over looked as they usually present late with non-specific symptoms .Also they are small in size and  are uncommon.Different pathologies that affect the small bowel include : adenocarcinoma, lymphoma, carcinoid tumors and GISTs.

         The small bowel series and enteroclysis are still used for evaluation of small bowel tumors. In addition to those methods CT is recognized as an important diagnostic tool, as it can visualize the entire gastrointestinal tract as well as extra luminal structures such as lymph nodes.The MDCT has renewed the interest in detection and staging of these malignances with the advanced 3 D imaging capabilities.

          The colorectal cancer is the fourth most frequently diagnosed cancer in the United States.Large bowel malignant neoplasms include : adenocarcinoma, lymphoma and carcinoid tumors.

MDCT colonography has an excellent sensitivity and specificity  for detection of colorectal neoplasms.

         So, in conclusion MDCT with 3D imaging is an important diagnostic tool for suspected malignant lesions, post -operative tumor recurrence or residual lesions of gastric and intestinal origin which should be considered. It is also important  in the detection of the affected lymph nodes and extension into nearby organs and distant metastases."