الاجسام المضاده للكارديوليبين في مرضي النوع الاول من البول السكري من الاطفال و المراهقين

 "المقدمة:

ينتج مرض البول السكرى عن تكسير مناعى فى خلايا البنكرياس (بيتا) ويعتبر معدل التكسير غير ثابت ومتغير، ويكون تطور المرض أسرع فى الأطفال ولكن من الممكن أن يحدث فى البالغين.

ويوجد لدى مرضى السكر مختلف الأنواع من الأجسام المضادة مثل مضادات خلايا جزرلانجرهانز والأجسام المضادة للأنسولين وقد وجد أن مضادات الكارديوليبين يمكن أن تعكس رد فعل مناعى غير طبيعى فى المراحل الأولى للبول السكرى وتمثل ظاهرة مناعية وقتية.

وقد أظهرت بعض الأبحاث أنه فى حالات البول السكرى تزيد نسبة مضادات الكارديوليبين بالمقارنة بالأصحاء.

الهدف من البحث:

1.   دراسة حالة الأجسام المضادة للكارديوليبين فى الدم لمرضى البول السكرى النوع الأول من الأطفال والمراهقين.

2.   دراسة علاقة مضادات الكارديوليبين بمضاعفات السكر المزمنة.

الأشخاص وطرق البحث:

أشتملت الدراسة على 35 مريض مصابين بمرض البول السكرى من النوع الأول (15 من الذكور – 20 من الإناث) من بينهم 14 مريض يعانون واحدا أو أكثر من مضاعفات السكر المزمنة (واحداً أو أكثر).

وقد تراوحت أعمارهم بين 2- 20 سنة، تم أختيارهم عشوائيا من المرضى الذين يتم متابعتهم بعيادة السكر التابعة لمستشفى الأطفال الجامعى بكلية الطب جامعة عين شمس وذلك فى الفترة من يوليو 2000 حتى يوليو 2001.

طرق البحث:

1.   التاريخ المرضى شاملا:

مدة مرض السكر ، نوع ، جرعة وعدد مرات العلاج بالأنسولين وأعرض ووجود مضاعفات لمرض السكر.

2.   الكشف الإكلنيكى:

ويشمل قياس الوزن والطول وضغط الدم مع فحص قاع العين.

3.   الإختبارات المعملية:

§    متوسط السكر بالدم

§    مستوى الهيموجلوبين المتحدة بالسكر بالمصل

§    مستوى الإخراج البولى للزلال المجهرى

§    الأجسام المضادة للكارديوليبين بالمصل

النتائج:

أثبتت الدراسة وجود الأجسام المضادة للكارديوليبين (IgM) فى 12 مريض (34%) و الأجسام المضادة للكارديوليبين (IgG) فى 3 مرضى (8.5%) من الـ 35 مريض، أغلبهم فى مجموعة السكر الذين تم إكتشاف المرض فيهم حديثاً (سنة أو أقل).

وقد لوحظ وجود علاقة طردية ذات دلالة إحصائية بين مستوى الأجسام المضادة للكارديوليبين (IgG) وكل من عمر مرضى السكر، مدة المرض وفى المرضى المصابين باعتلال الكلى وكانت هناك علاقة عكسية ذات دلالة إحصائية بين مستوى الأجسام المضادة للكارديوليبين (IgM) وعمر المريض ونسبة الهيموجلوبين المتحدة مع السكر فى المصل (مؤشر لمدى السيطرة على مرض السكر) ، ولم يكن هناك علاقة بينها وبين مدة مرض السكر ووجود زلال فى البول وذلك فى مرضى السكر الذى يحتوى  الذى يحتوى دمهم على مستوى (IgM) أعلى من الطبيعى.

المستخلص من البحث:

أثبت أن الأجسام المضادة للكارديوليبين من الممكن أن تشارك فى المراحل الأولى لتكوين مرض البول السكرى من النوع الأول ويمكن أيضا أن يكون لها علاقة مباشرة بتطور مضاعفات المرض.

توصيات البحث:

1.   يمكن أستخدام الأجسام المضادة للكارديوليبين كاختبار ذو دلالة على توقع الإصابة بمرض البول السكرى من النوع الأول.

2.   ويوصى البحث بعمل متابعة لمستوى الأجسام المضادة للكارديوليبين (IgG) عند مرضى النوع الأول من البول السكرى الذين تم إكتشاف المرض فيهم حديثاً لعمل دراسة طويلة المدى لربط مستوى هذه الأجسام المضادة فى الدم بحدوث وتطور مضاعفات المرض."