معدل انتشار مرضي الدرن الرئوي والربو الشعبي بين جنود الامن المركزي في مصر

                                                "الهدف من هذا البحث هو دراسة معدل إنتشار الدرن والربو الشعبى بين جنود الأمن المركزى.

أجريت هذه الدراسة  على  عينة عشوائية من جنود الأمن المركزى، شملت (1042) جندى من مختلف محافظات مصر تتراوح أعمارهم بين 20-30 سنة فى الفترة خلال سنتى 1999-2000.

وقد تم إجراء فحص إكلينيكي كامل، إختبار تبركلين، قياس سرعة تدفق الهواء الرئوى مع البحث عن وجود أثر تطعيم الدرن على الجلد لكل جنود العينة العشوائية.

وقد تم إجراء إستطلاع يحتوى على أسئلة تساعد فى تشخيص مرض الربو الشعبى لكل جنود العينة العشوائية، أما الحالات التى كان هناك شك فى إصابتها بمرض الدرن فقد تم إجراء أشعة على الصدر، تحليل بصاق متكرر لميكروب الدرن وبعض الفحوصات الأخرى لبعضهم وذلك لتأكيد أو نفى التشخيص.

ومن هذه الدراسة تبين التالى:

1.            العدد الكلى للجنود الذين تم فحصهم بالعينة العشوائية بلغ (1042) جندى منهم (154 حالة = 14.8%) يعانون من الربو الشعبى، (128 حالة = 12.3%) يعانون من الدرن، (2 حالة = 0.2%) يعانون من الربو الشعبى مع تاريخ سابق للدرن.

2.            نسبة إيجابية إختبار التيبركلين كانت (21.8%).

3.            أثر تطعيم الدرن فى العينة العشوائية كانت (51%).

4.            لوحظ إنخفاض متوسط قراءة قياس سرعة تدفق الهواء الرئوى فى مرض الربو الشعبى مقارنة بالجنود الأصحاء. وقد كانت هذه الإنخفاضة ذو قيمة إحصائية.

5.            أظهرت الدراسة إنتشار مرض الربو الشعبى مع بعض الحرف (التى كان يعمل بها الجنود قبل تجنيدهم فى الأمن المركزى) فكان معظم مرضى الربو الشعبى فى الجنود الغير حرفيين (39.1%) مثل الباعة الجائلين وعمال البناء يليهم الجنود أصحاب مهنة الفلاحة (33.3%) يليهم الجنود الحرفيين (أصحاب مهن النقاشة، النجارة، الحدادة) بنسبة (25%) أما مرض الدرن فقد تبين أن النسبة أعلى فى الجنود أصحاب مهن الفلاحة (43.3%) يليهم الغير حرفيين بنسبة (33.1%) ويليهم الجنود الحرفيين بنسبة (24.6%).

6.            وجد أن (54.8%) من مرضى الربو الشعبى يعانون من أنواع أخرى من الحساسية منهم (25.5%) يعانون من حساسية الجلد، (12.2%) يعانون من حساسية الأنف.

7.            وبمراجعة التاريخ الأسرى لمرضى الربو الشعبى وجد أن هناك علاقة إحصائية تفيد وجود تاريخ أسرى لأمراض الحساسية المختلفة فى عائلات هؤلاء المرضى.

8.            كان هناك ترابط إحصائى واضح بين إنتشار حساسية الصدر بين الجنود الذين أعطوا تاريخ سابق بمرض البلهارسيا بينما لم يكن هناك أى ترابط إحصائى بين مرض البلهارسيا وإنتشار مرض الدرن.

9.            أعراض الجهاز التنفسى مثل السعال، البصاق، ضيق النفس والأزيز كانت نسبتهم أعلى فى مرضى الربو الشعبى بالمقارنة بالحالات الآخرى فى العينة العشوائية وكانت على التوالى (52.9%)، (53.8%)، (63.5%) و (94%) أما الأعراض الآخر مثل البصاق الدموى، آلام الصدر والأعراض الأخرى المصاحبة لمرض الدرن (مثل إرتفاع درجة حرارة الجسم فى المساء، ونقص الوزن..) فكانت نسبتهم أعلى فى مرضى الدرن وكانت على التوالى (50%)، (58.7%) و (72.5%).

10.         فى مرضى الدرن وجد أن نسبة حالات الدرن الرئوى (55.4%) ونسبة حالات  الارتشاح البلورى الدرنى (35.4%) ونسبة حالات درن الغدد  الليمفاوية   (4.6%) أما حالات  الارتشاح البلورى المصاحب للدرن الرئوى فقد كانت نسبتها (4.6%).

11.         أيضا وجد أن (27.7%) من حالات الدرن أكتشفت حديثا، (35.4%) من حالات الدرن كانت تحت العلاج النوعى للدرن، (10.8%) من حالات الدرن كانت غير منتظمة بالعلاج وأن (1.5%) من حالات الدرن كانت منتكسة.

التوصيات المستخلصة من هذه الدراسة:

(1)          يجب فحص شامل ودقيق لجميع الجنود قبل الالتحاق بالخدمة العسكرية فى الأمن المركزى.

(2)          إعطاء جرعة تنشيطية لتطعيم الدرن لجميع الجنود قبل الالتحاق بالخدمة فى الأمن المركزى.

(3)          الحالات التى يتم تشخيصها أثناء الخدمة يجب أن تعالج بالعلاج المباشر القصير المدى ويتم متابعتها حتى الإنتهاء من العلاج وتمام الشفاء.

(4)          الجنود الذين يعانون من مرض مزمن ومستمر للربو الشعبى يجب إستبعادهم من الخدمة.

(5)          تحسين المستوى الصحى العام والخاص لجنود الأمن المركزى."