معدل انتشار واختلاف الجنس والمميزات الإكلينيكية والتصويرية لاتساع الشريان التاجى بين المصريين

                                                "يعرف اتساع الشريان التاجى بأنه إصابة محدودة أو منتشرة بالشرايين التاجية ويتميز باتساع يزيد بمقدار أكثر من مرة ونصف بالنسبة للجزء الطبيعي الملاصق من الشريان التاجى. وهناك ما يؤكد أن نسبة حدوث اتساع الشرايين التاجية فى ازدياد وتتراوح هذه النسبة بين 0.3 % الى 16.4 % .

                تصلب الشرايين التاجية يعتبر أهم الأسباب لحدوث اتساع الشرايين التاجية كما أنه يحدث مصاحباً لبعض الأمراض والحالات، وغالباً ما يرتبط الاتساع بضيق الشرايين التاجية ومن أعراضه آلام الذبحة الصدرية وأكثر من هذا فإن اتساع الشرايين يصاحب بنسبة أعلى لحدوث احتشاء بعضلة القلب أكثر من المرضى الذين يعانون من ضيق الشرايين التاجية فقط.

                ويشتمل علاج اتساع الشرايين التاجية على عدة اوجه من ضمنها العلاج الدوائي بالإضافة الى القسطرة العلاجية وكذلك جراحة توصيل الشرايين التاجية .

الهدف من الدراسة :

                معرفة معدل انتشار وتحديد المميزات التصويرية والخواص الاكلينيكة لاتساع الشريان التاجى بين المصريين.

خطة الدراسة والمرضى :

                تمت هذه الدراسة على 1000 مريض محول لإجراء قسطرة تشخيصية للشرايين التاجية بمستشفى معهد ناصر فى الفترة من أبريل إلى أكتوبر 2007. 

وتم عمل الآتى لكل مريض:

1- التاريخ المرضى بالكامل مع التركيز على النقاط التالية:

السن – التدخين – ارتفاع ضغط الدم – ارتفاع نسبة السكر بالدم- ارتفاع نسبة الكوليستيرول ودهون الدم- حدوث الآم بالصدر – تاريخ مرضى سابق لقصور الشرايين التاجية – تاريخ عائلي لقصور الشرايين التاجية .

2- الفحص الإكلينيكي.

3- رسم القلب برسام القلب الكهربائي.

4- قسطرة تشخيصية للشرايين التاجية.

                وقد تم تشخيص اتساع الشريان التاجي إذا كان الاتساع أكثر من مرة ونصف بالنسبة للجزء الطبيعي الملاصق من الشريان التاجي وكذلك وجود ضيق بالشريان التاجي فى هؤلاء المرضى وتحديد عدد الشرايين المتأثرة وأيضا الأجزاء المتأثرة.

                وقد تم تقسيم المرضى حسب وجود او عدم وجود الخواص المميزة لاتساع الشرايين التاجية عن طريق القسطرة التشخيصية الى مرضى غير مصابين باتساع الشرايين التاجية (المجموعة أ ) ، ومرضى مصابين باتساع الشرايين التاجية ( مجموعة ب) وقد تم المقارنة بين المجموعتين من ناحية الخواص الإكلينيكية والخواص التشخيصية عن طريق القسطرة .

النتائج:

                وقد أظهرت الدراسة أن نسبة اتساع الشرايين التاجية بين المرضى المصريين 9.6% وانه من ضمن العوامل التي تؤثر فى حدوث اتساع الشرايين التاجية الذكورة والتدخين وارتفاع نسبة الكوليستيرول والدهون بالدم، وأظهرت كذلك أن معظم مرضى اتساع الشرايين التاجية يعانون من آلام الذبحة الصدرية ويكونون مصاحبين بضيق الشرايين التاجية ومعرضين للإصابة بإحتشاء بعضلة القلب.

                وقد أثبتت هذه الدراسة ان اتساع الشرايين التاجية يؤثر فى شريان واحد فى معظم المرضى (59 مريض، 61.5%) وأن أكثر الشرايين التاجية إصابة بالاتساع كان بالتساوى  الشريان التاجى الايمن والشريان التاجي الأيسر الأمامى النازل ( 55 مريض ، 57%) يليهما الشريان الدائري (31 مريض ، 32%) ثم الشريان التاجى الرئيسي (6 مرضى ، 6%).

                وأثبتت هذه الدراسة أيضا أن الاتساع يؤثر بالأكثر فى القطع الدانية من الشرايين التاجية وكذلك فإن أكثر القطع تأثراً بالاتساع هى القطعة الدانية من الشريان الأيسر الأمامى النازل (49 مريض، 51%) يليها القطعة الوسطى من الشريان الأيمن (38 مريض، 39.5%) ثم القطعة الدانية من الشريان الأيمن (31 مريض، 32%)."