التشنجات لدي الاطفال حديثي الولاده وتقييم استجاباتهم للادويه المضاده للتشنجات

                   الصرع هو ظاهرة مرضية عبارة عن نوبات متكررة من التشنجات الغير مصاحبة بارتفاع فى درجة الحرارة، و لها أسباب مختلفة مثل الوراثة، أو أورام المخ ، أو إصابات الدماغ، أو اضطرابات التغذية والتمثيل الغذائى ، أو التهابات الجهاز العصبى. وفى دراسة مصرية لأطفال المدراس فى عام 1993 ، تبين أن معدل انتشار الصرع يمثل 35 حالة من كل 1000 تلميذ.

الهدف من الدراسة:

الهدف من البحث هو دراسة مدى فاعلية وكفاءة عقار الفالبروييت، وعقار الفينوباربيتون، أو كليهما معا على السيطرة على المرض، وكذلك دراسة الأعراض الجانبية عن طريق التغيير فى وظائف الكبد ، وكذلك التغير فى ممتوى الكالسيوم والبوتاسيوم والصوديوم والسكر فى الدم و زمن البروثرومبين فى الأطفال المصابين بالصرع .

العينة والطرق المستخدمة:

الدراسة الحالية تشمل خمسون طفلا تتراوح أعمارهم بين شهر و24 شهرا،من المترددين على عيادة الأعصاب فى مستشفى الأطفال فى جامعة القاهرة. تم تقسيم الأطفال بطريقة عشوائية الى:

المجموعة الأولى :وتشمل 0 2طفلا يعالجون بعقار الفالبروييت.

المجموعة الثانية:تشمل 10 أطفال يعالجون بالفينوباربيتون.

المجموعة الثالثة:وتشمل 20 طفلا يعالجون بعقار الفالبروييت و بالفينوباربيتون معا .

لجميع الحالات :تم أخذ التاريخ المرضى لنوع الصرع ، ومدته، وتكرار النوبات، وتاريخ الحالة أثناء الولادة...تم أخذ التاريخ العائلى.تم الفحص الإكلينيكي. تم إجراء التحاليل المعملية الآتية:

نسبة الكالسيوم فى الدم.نسبة الصوديوم فى الدم.نسبة البوتاسيوم فى الدم.نسبة السكر فى الدم.نسبة سى جى أو تى فى الدم.نسبة سى جى بى تى فى الدم.كما تم عمل رسام المخ الكهربائى والأشعة المقطعية.

وقد أظهرت النتائج :

• أن أكثر أنواع التشنجات شيوعا فى عينة الدراسة هى الكلونيك حيث مثل نسبة 32% من الحالات، ثم التونك-كلونك حيث مثل نسبة 24%.

• أكثر الأسباب المؤدية للمرض فى عينة الدراسة هى الغير معروفة حيث مثلت نسبة 44% من الحالات، ثم التصلب الدماغى حيث مثل نسبة 20% وزملة وست مثلت أيضا 20% من الحالات.

• أن 38% من الحالات ايجابية بالنسبة للتاريخ العائلى.

• أن 32% من الحالات عانت من الزرقة أثناء عملية الولادة.

• أن إنزيمات الكبد فى المجموعة الثالثة والتى تم علاجها بعقار الفالبروييت و بالفينوباربيتون معا أظهرت زيادة ذو دلالة إحصائية عند مقارنتهم بالمجموعة الأولى الذين تم علاجهم بعقار الفالبروييت ، وكذلك المجموعة الثانية الذين تم علاجهم بعقار الفينوباربيتون .

• أن مستوى الصوديوم فى مصل الدم فى المجموعة الثالثة والتى تم علاجها بعقار الفالبروييت و بالفينوباربيتون معا أظهرت زيادة ذو دلالة إحصائية عند مقارنتهم بالمجموعة الأولى الذين تم علاجهم بعقار الفالبروييت ،ومستوى البوتاسيوم فى مصل الدم أظهر زيادة ذو دلالة إحصائية عند مقارنتهم بالمجموعة الثانية الذين تم علاجهم بعقار الفينوباربيتون .

• لا توجدفروق ذو دلالة إحصائية بين وظائف الكبد في الأطفال المرضى الذين يتناولون الفالبروييت والأطفال الذين يتناولون الفينوباربيتون .

الخلاصة والتوصيات:

• يوصى بعدم استخدام مجموعة من أدوية فى علاج الصرع والاكتفاء بأحد العقارات لتجنب الآثار الضارة على الكبد .

• يوصي بعمل فحص معملى دوري وعصبى للأطفال الذين يأخذون أدوية لعلاج الصرع لاكتشاف أي حالات تسمم كبدي أو أى أعراض جانبية فى بدايتها.