المقارنة بين المخاطــر والفوائد من التخديــــر الموضعي في ختان الذكور حديثي الولادة

الملخص العربي:

تعتبر عملية الطهارة من أقدم العمليات الجراحية وأوسعها انتشاراً على مستوى العالم وهى تجرى لعدة أسباب منها ما هو طبي، اجتماعي وديني وهذه العملية فرضية الحدوث في الدين الإسلامي واليهودي أما عند المسيحيين فهي ليست فرضية بل ومحرمة عند بعض الطوائف منهم.

طهارة الذكور تمنع وتقلل الكثير من الأمراض التي قد تحدث عند الأطفال حديثي الولادة والكبار من الرجال وربما حتى تسبب مشاكل عند النساء.

والمشاكل الناتجة عن عملية الطهارة نادرة الحدوث ويمكن عدم حدوثها لو تم إجرائها بحذر وقام بها شخص مختص ومدرب جيداً سواء أكان طبياً أو شخص آخر مؤهل لذلك.

إن الألم الناتج عن عملية الطهارة من الأهمية بمكان أن يؤخذ فى الاعتبار حيث أنه يجب منعه أو تقليله بقدر المستطاع لحماية الأطفال حديثى الولادة من التغيرات الفسيولوجية والسلوكية الشديدة التى قد تحدث والتى قد تؤدى إلى توقف التنفس وفقدان الوعى أحياناً نتيجة الألم الشديد.

      فى هذه الدراسة تم تقييم مدى تأثير والاستخدام الآمن لنوعيتين من المخدر الطبيعى احدهما بالحقن الموضعي لتخدير العصب القضيبى الخلفى والآخر وضع كريم موضعى ولقد تم تقسيم المجموعة المكونة من 120 طفل حديثى الولادة إلى ثلاث مجموعات كل منها 40 طفل للمقارنة بين نوعى المخدر والمجموعة بدون مخدر وقد تم قياس تأثير هذه الأنواع لعدة متغيرات منها سرعة نبضات القلب سرعة التنفس معدل الأكسجين فى الدم واجمالى وقت البكاء أثناء الطهارة.

      أيضاً تم رصد وتقييم المشاكل الناتجة من المخدر بالحقن مثل حدوث انتفاخ او تجمع دموي فى مكان الحقن أو ظهور أعراض حقن المخدر فى الدورة الدموية كما تم رصد المشاكل الناجمة عن استخدام الكريم مثل ظهور احمرار بالجلد فى مكان وضع الكريم.

فى هذه الدراسة أيضا تم استخدام طريقتين للطهارة هما الآلة الجرسية وآلة العظام القطع وقد تم حساب وقت الطهارة مع كل واحدة منهم ولقد أثبتت الدراسة حدوث عدد قليل من النزيف أثناء الطهارة وقد أثبتت نتائج الدراسة أيضا أن الوقت المستغرق مع الآلة الجرسية أطول من ذلك مع آلة العظام القاطعة.

ولقد أثبتت الدراسة أن تخدير العصب القضيبى الخلفى بالحقن ذو فائدة كبيرة فى تقليل المتغيرات المرتبطة بالألم أثناء العملية كما أثبتت الدراسة ظهور حالات قليلة من الانتفاخ (15%) والتجمع الدموى (5%) فى مكان حقن المخدر كما وجد أيضا أن الكريم الموضعى يسبب ظهور احمرار فى الجلد فى مكان وضع الكريم فى حالات قليلة (2.5%) وليس هناك من الأطفال حديثى الولادة ظهر عليهم أعراض حقن المخدر فى الدورة الدموية او ظهور تغيرات فى الهيموجلوبين مع الكريم الموضعى.

اخيراً أثبتت هذه الدراسة أن المخدر الموضعى بالحقن والكريم الموضعى أثناء الطهارة ذو تأثير فعال وليس له مشاكل كبيرة.