تقييم العدد الهيدروجيني في الغشاء المخاطي للمعده اثناء و بعد استعمال جهاز القلب و الرئه الصناع

يعتبر الاستدلال على كفاءة تشبع ألانسجه الحشويه للمعدة بواسطة جهاز قياس العدد الهيدروجيني واحدا من التطورات الحديثة في تقييم حالة المرضى المتعرضين للجراحات الكبيرة مثل جراحات القلب حيث أن انخفاض كفاءة الدورة الدموية الحشوية هى جرس الإنذار الأول في مثل هذه الحالات.

  يعتبر استعمال جهاز القلب و الرئة الصناعي أثناء جراحة القلب من المؤثرات غير الفسيولوجية على أجهزة الجسم مما يؤثر على كمية تدفق الدم على مختلف أعضاء الجسم و يتم الاستدلال على هذا القصور بقياس نسبة تشبع  أنسجة المعدة بالأكسوجين كمؤشر عاجل لحالة تشبع باقي أعضاء الجسم بواسطة جهاز قياس العدد الهيدروجيني, و يحدث هذا القصور نتيجة عدة عوامل من أهمها إفراز هرمونات قابضة للاوعيه الدموية و عوامل مساعدة على تجلط الصفائح الدموية مما يؤدى إلي انسداد الأوعية الدموية الصغيرة مما ينتج عنه قصور في أداء أعضاء الجسم الداخلية. و يعتبر العدد الهيدروجيني 7.35 أو اقل مؤشرا على بداية حدوث قصور في وظيفة أعضاء الجسم الداخلية.

  أجري هذا البحث لدراسة تأثير جهاز القلب و الرئة الصناعي في درجات الحرارة المختلفة على درجة تشبع انسجه المعدة بالأكسوجين.

  أجريت هذه الدراسة الاكلينيكيه على عدد ستين مريضا في قسم جراحة القلب بمستشفى جامعة عين شمس و تم تقسيمهما إلي مجموعتين:

المجموعة الأولى وتتكون من ثلاثين مريضا و تم خفض درجه حرارة المرشح إلى 25 درجه مئوية وتشمل مرضى عمليات تغيير الشريان التاجي و تكونت من 26 ذكر و 4 إناث بمتوسط عمري 51.67 سنه.

المجموعة الثانية وتتكون من ثلاثين مريضا وتم خفض درجة حرارة المرشح إلي 32 درجه مئوية و تشمل مرضى عمليات تغيير الصمام الميترالى و تكونت من 13 ذكر و 17 أنثى بمتوسط عمري 29.33 سنه. و تم توحيد طريقة التخدير و تم استعمال جهاز القلب و الرئة غير النابض فيهم جميعا. و تمت متابعة هؤلاء المرضى قبل وأثناء الجراحة حتى 24 ساعة بعد فصل جهاز القلب و الرئة الصناعي.

  كانت أهم نتائج هذه الدراسة هي أن اقل مستوى للعدد الهيدروجيني كان في القياسات بين 6 و 12 ساعة بعد الجراحة, و أن أعلى معدل لاستهلاك الأكسوجين في ألا نسجه كان في القياسات رقم 6و7 , كما أن المضاعفات التى حدثت فى المرضى الذين استمر فيهم العدد الهيدروجينى أقل من 7.35 حتى نهاية فترة الدراسة.

  بالمقارنة بين النتائج في هذه الدراسة وجد انه هناك تناسب عكسي بين قياسات العدد الهيدروجيني و معدل استهلاك الأكسوجين في ألانسجه.

  بمقارنة هذه الدراسة مع عدد من الدراسات شبه المماثلة وجد انه هناك تقارب في النتائج إلى حد كبير.

  من أهم نتائج هذه الدراسة أن درجة حرارة المرشح في جهاز القلب و الرئة الصناعي ليس له تأثير يذكر على درجة تشبع ألا نسجه بالأكسوجين بعد انتهاء الجراحة, كما أن اقل فترة تشبع ألا نسجه بالأكسوجين هي الفترة من 6 إلى 12 ساعة بعد الجراحة و هي تستلزم عناية خاصة بالمريض."