ضبط جرعة الكورتيزون لتعزيز نضوج رئة التوآم عند الولادة المبكرة

الملخص العربي:

الـمقـدمـة:-

علي الرغم من التقدم الذي حدث في رعاية الحمل و رعاية الأطفال حديثي الولادة فان متلازمة الضائقة التنفسية مازال السبب الرئيسي لتدهور الصحة و الوفاة في الأطفال المبسترين.

نقص نمو الجنين و الولادة المبكرة هما العاملان الرئيسيان لحدوث ضيق بالتنفس عند المواليد لذلك فإن أكفأ وسيله لتقليل حدوث متلازمة الضائقة التنفسية هو إطالة فتره الحمل حتى يكتمل و تجنب الولادة المبكرة و لكن هذا لا يمكن دائماً الوصول إليه.

إن معدلات الولادة المبكرة مازالت تتراوح ما بين 6%-15% من كل الولادات. مع زيادة هذا المعدل خلال السنوات الأخيرة و ذلك نظراً للزيادة في عدد حمل التوائم حيث أن للتوائم معدلات أعلي من الولادات المبكرة مقارنه بالحمل في جنين واحد.

والتوائم لها معدلات أعلي في حدوث متلازمة الضائقة التنفسية بالمقارنة بالجنين الواحد من نفس الوزن و العمر الجنيني ، و قد ثبت أن نسبه حدوث متلازمة الضائقة التنفسية في التوأم الأول اقل من التوأم الثاني.

استخدام مستحضرات الكورتيزون للسيدة الحامل المعرضة لحدوث ولادة مبكرة لتقليل شده متلازمة الضائقة التنفسية لحديث الولادة هو تدخل طبي متعارف عليه ، وقد كانت بداية هذه الممارسة في عام 1972 عندما استخدمها (لينجز، هوي) و قد عرضا تقليل ملحوظ في نسبه حدوث متلازمة الضائقة التنفسية بالأطفال المبسترين المولودين لأمهات أعطيت الكورتيزون قبل الولادة.

و هذا العقار يُعتقد أنه يُحسِّن إنتاج المادة المقللة للتوتر السطحي داخل الحجيرات الهوائية ويصاحبه أيضاً تقليل خطورة التعرض للنزيف داخل التجويف المبطن للمخ، و زيادة نسبه الصفراء بالدم ، و الالتهاب المعوي المصحوب بموت الأنسجة المعوية ، و أيضاً وفاه حديثي الولادة.

و الكورتيزون للأم قبل و كذلك بعد الولادة للمولود يحسن عملية التنفس في الأطفال المبسترين و يسرع نضوج الرئة ويزيد كميه البروتين و الدهون المسفرة ، و يقلل التوتر السطحي و يحسن الحالة و النشاط المضاد للأكسدة و يقلل السيتوكاين وبالتالي يؤثر بالسلب علي نمو الرئة علي المدى الطويل و ذلك في بعض الدراسات التي أُجريت علي الحيوانات.