فاعلية التدريب عبر الإنترنت في تحسين كفاءة أطباء الرعاية الأولية في التدخلات الموجزة لمكافحة التبغ في نيجيريا

توصي منظمة الصحة العالمية بقوة بأن تقدم التدخلات الموجزة لمكافحة التبغ بصورة روتينية في مؤسسات الرعاية الأولية، بوصفها مدخلًا منخفض الكلفة وواسع الأثر لمساعدة المدخنين على الإقلاع، غير أن الأطباء لا يتدخلون بصورة متسقة وفعالة خلال لقاءاتهم بمدخني السجائر، وتندر الدراسات التي تقيم أثر التدريب في كفاءة أطباء الرعاية الأولية في التدخلات المتعلقة بالتبغ في نيجيريا، ما يبرز الحاجة إلى اختبار صيغ تدريبية قابلة للتوسع كالتدريب عبر الإنترنت لرفع جاهزية الأطباء في هذا المجال الصحي المهم

ويشكل تعاطي التبغ أحد أبرز عوامل الخطر القابلة للوقاية عالميًا، إذ ترتبط به أمراض القلب والسرطانات وأمراض الجهاز التنفسي التي تثقل كاهل النظم الصحية ولاسيما في البلدان منخفضة ومتوسطة الدخل، ويقف أطباء الرعاية الأولية في خط المواجهة الأول مع المدخنين بوصفهم الأكثر تماسًا بهم في الزيارات الروتينية، غير أن ضغط العمل ونقص التدريب المتخصص يحدان من مبادرتهم إلى تقديم النصح الموجز للإقلاع، ومن هنا اكتسبت صيغ التدريب المرنة منخفضة الكلفة أهمية خاصة في سياسات مكافحة التبغ المعاصرة

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت هذه الدراسة إلى تقويم فاعلية التدريب عبر الإنترنت في تحسين الكفاءة في التدخلات الموجزة لمكافحة التبغ لدى أطباء الرعاية الأولية في ولاية دلتا في نيجيريا، واعتمدت تصميم التجربة العشوائية العنقودية المضبوطة لدى أطباء مؤهلين يعملون في منشآت حكومية، إذ عدت مناطق الحكم المحلي المؤهلة وعددها اثنتان وعشرون منطقة عناقيد للتجربة، وتلقت مجموعة التدخل مقررًا إلكترونيًا لمنظمة الصحة العالمية مدته ست ساعات حول التدخل الموجز للإقلاع عن التبغ قدم عبر منصة زوم، فيما لم تتلق المجموعة الضابطة أي تدخل، وأرسلت استبانة منظمة إلى المشاركين عبر تطبيق واتساب قبل التدريب وبعد ستة أشهر منه، وكانت متغيرات النتائج الرئيسة درجات المعرفة والاتجاه والكفاءة الذاتية والممارسة، وحللت فروق التغير بين المجموعتين باختبار ت وبنماذج الانحدار ذات الآثار المختلطة الخطية لضبط أثر التجميع

ثانيًا: أبرز النتائج

أظهرت النتائج فاعلية واضحة للتدريب الإلكتروني في مكونين رئيسين من مكونات الكفاءة، ويمكن إيجاز أبرزها في النقاط الآتية: أولًا، حققت مجموعة التدخل متوسط تغير أعلى بدلالة إحصائية في درجات المعرفة مقارنة بالمجموعة الضابطة، إذ بلغ حجم الأثر 0.344، ما يعكس اكتسابًا معرفيًا ملموسًا حول إجراءات التدخل الموجز للإقلاع عن التبغ، وثانيًا، حققت مجموعة التدخل كذلك متوسط تغير أعلى بدلالة إحصائية في درجات الثقة والكفاءة الذاتية، إذ بلغ حجم الأثر 0.52، وهو أثر أكبر حجمًا يشير إلى تنامي شعور الأطباء بقدرتهم على التدخل الفعال مع المدخنين أثناء الممارسة اليومية، وثالثًا، ظلت هذه الفروق قائمة بعد ضبط آثار التجميع العنقودي في نماذج الانحدار ذات الآثار المختلطة، ما يعزز الثقة في أن التحسن يعزى إلى التدريب ذاته لا إلى فروق بين مناطق الحكم المحلي

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تبين هذه النتائج أن التدريب، حتى حين يقدم عبر الإنترنت، يؤثر إيجابًا في كفاءة الأطباء السريرية في التدخل الموجز لمكافحة التبغ، وهو ما يحمل دلالات مهمة لمنظومات الرعاية الأولية في البلدان النامية التي تعاني شح الموارد التدريبية الحضورية، ويوصى باعتماد التدريب الإلزامي أثناء الخدمة لأطباء الرعاية الأولية والترويج لمقررات منظمة الصحة العالمية الإلكترونية وتعميمها، بما يرفع معدلات تدخل الأطباء مع المدخنين ويدعم جهود الإقلاع عن التبغ على نطاق واسع

وتشير النتائج ضمنًا إلى قابلية نقل هذا النموذج التدريبي إلى موضوعات صحية أخرى يضطلع بها أطباء الرعاية الأولية، كالتغذية والنشاط البدني وإدارة الأمراض المزمنة، إذ أثبتت التجربة أن مقررات إلكترونية قصيرة مصممة بعناية قادرة على إحداث تغير مهني قابل للقياس، كما تدعو إلى بحوث تتابع أثر التدريب في سلوك الأطباء الفعلي ومعدلات إقلاع مرضاهم على المدى الأطول، وتبحث سبل دمج هذه المقررات في متطلبات الترخيص المهني والتعليم الطبي المستمر

وخلاصة القول إن ست ساعات من التدريب الإلكتروني المنظم كانت كافية لإحداث تحسن دال في معرفة أطباء الرعاية الأولية وثقتهم بأنفسهم في مجال التدخلات الموجزة لمكافحة التبغ، ما يجعل هذه الصيغة التدريبية خيارًا عمليًا واعدًا لبناء قدرات الرعاية الأولية في البيئات محدودة الموارد