يمكن للمعلومات العددية ذات الصلة بالقرار، إذا قدمت بصورة ملائمة، أن تدعم اتخاذ قرار مستنير ومشترك بين المريضة وطبيبها، غير أن تقديم أرقام معقدة مثل معدلات البقاء واحتمالات الآثار الجانبية يطرح تحديًا خاصًا حين تتباين مستويات الإلمام الصحي بين المتلقيات، ويوصى عادة بالصيغ البصرية لعرض المعلومات مثل الرسوم البيانية والمصفوفات الرمزية، لكن ليس واضحًا أي صيغة تدعم الفهم باختلاف مستويات الإلمام الصحي ولقرارات بعينها، إذ قد لا تناسب الصيغة الواحدة جميع المريضات، وقد يظل الفارق في الفهم قائمًا مهما تغيرت طريقة العرض
وفي هذا الإطار اتخذت هذه الدراسة من العلاج الجهازي المساعد لسرطان الثدي مثال حالة لفحص كيفية تقديم المعلومات العددية لنساء بمستويات متفاوتة من الإلمام الصحي، وبما يعين مصممي مواد دعم القرار على اختيارات مبنية على الأدلة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى التحقق من أمرين، أولهما أثر صيغ عرض معدلات البقاء والآثار الجانبية في الفهم والشعور بالاطلاع، وثانيهما اختلاف هذه الآثار بين النساء ذوات الإلمام الصحي الأعلى والأدنى، وأجريت تجربتان عبر الإنترنت لدى نساء من المجتمع الهولندي لم يسبق لهن الإصابة بسرطان الثدي، فاعتمدت التجربة الأولى تصميمًا بين المجموعات بثلاث صيغ لعرض معدلات البقاء هي الكتلة النصية والرسم البياني الشريطي والمصفوفة الرمزية، متقاطعة مع مستويين للإلمام الصحي، بينما اعتمدت التجربة الثانية خمس صيغ لعرض الآثار الجانبية تراوحت بين غياب معلومات الاحتمالات وتقديمها عددية مع تصوير بصري أو دونه ومع وصف للآثار الجانبية أو دونه، وكانت النتيجتان الرئيسيتان هما الفهم في كلتا التجربتين والشعور بالاطلاع في التجربة الثانية، وقد صممت الصيغ سلفًا بمشاركة مريضات في إبداعها
ثانيًا: أبرز النتائج
جاءت النتائج مقيدة للتفاؤل الشائع بشأن تفوق الصيغ البصرية، ويمكن عرضها في النقاط الآتية: 1- لم تؤثر صيغة العرض في التجربة الأولى في الفهم الجوهري أو الفهم الحرفي لمعدلات البقاء، فلم تتفوق الرسوم البيانية أو المصفوفات الرمزية على الكتلة النصية المصممة جيدًا، 2- ارتبط ارتفاع الإلمام الصحي بارتفاع الفهم الجوهري للمعلومات، ولم تستطع أي من الصيغ المختبرة تجاوز الفروق المرتبطة بمستوى الإلمام الصحي، 3- أظهرت التجربة الثانية تفاعلًا بين صيغة العرض ومستوى الإلمام الصحي في الشعور بالاطلاع، 4- حين قدمت معلومات الاحتمالات مصحوبة بتصوير بصري دون وصف للآثار الجانبية، شعرت النساء ذوات الإلمام الصحي الأدنى بأنهن أفضل اطلاعًا من النساء ذوات الإلمام الصحي الأعلى، وهي نتيجة تؤكد أن أثر العرض لا يقاس بالفهم وحده بل يشمل الإحساس الذاتي بالاطلاع أيضًا
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
يستخلص من هذه النتائج أن الصيغ البصرية لا تعزز بالضرورة فهم معلومات معدلات البقاء بما يتجاوز صيغة الكتلة النصية المنظمة جيدًا، وأن التصويرات البصرية قد لا تمنح ميزة أكيدة على المعلومات العددية المنظمة بعناية لدى المريضات ذوات الإلمام الصحي الأدنى والأعلى على حد سواء، وهو ما يوجه مصممي مواد دعم القرار إلى إيلاء جودة النص ووضوحه عناية لا تقل عن عنايتهم بالرسوم، ويدعو في الوقت نفسه إلى فهم أعمق لكيفية تقديم معلومات الآثار الجانبية، إذ ما يزال أثر وصف الآثار الجانبية وتصوير احتمالاتها في الفهم والشعور بالاطلاع بحاجة إلى مزيد من البحث
وتبرز من هذه النتائج مفارقة جديرة بالتأمل، فالشعور بالاطلاع ليس مرادفًا للفهم الفعلي، وقد تمنح الصيغ البصرية البسيطة إحساسًا بالثقة لا يوازيه فهم أعمق للمنافع والمخاطر، وهو ما يحذر من تصميم مواد دعم القرار بمعيار الرضا الظاهري وحده دون قياس دقيق للفهم، كما أن عجز الصيغ جميعها عن ردم فجوة الإلمام الصحي يوجه الأنظار إلى تدخلات أعمق من تغيير صيغة العرض، مثل التمهيد التعليمي والدعم الحواري مع الفريق الطبي وتبسيط اللغة ذاتها، وتظل هذه القضية مركزية في قرارات علاجية حساسة مثل قرار العلاج الجهازي المساعد، حيث تتوازن منافع تقليل احتمالات الانتكاس مع آثار جانبية محتملة ينبغي أن تدركها المريضة إدراكًا صحيحًا قبل الموافقة
وخلاصة القول إن تحسين عرض المعلومات العددية للمريضات هدف لا يتحقق بالرسوم وحدها، بل بتصميم واع يراعي تباين الإلمام الصحي ويجمع بين وضوح النص ودقته، وتقدم هذه الدراسة دليلًا تجريبيًا يعيد ضبط التوقعات ويوجه الجهود نحو ما ينفع المريضات فعلًا في قراراتهن العلاجية