الفروق الإقليمية في الوعي بالوهن الفموي والعوامل الفردية والبلدية المرتبطة به: دراسة مقطعية

يحظى مفهوم الوهن الفموي باهتمام متزايد في الصحة العامة، بوصفه تراجعًا تدريجيًا في وظائف الفم يرتبط بتدهور التغذية والقدرة الوظيفية لدى كبار السن، غير أن الوعي بهذا المفهوم بين كبار السن أنفسهم ما يزال محدودًا ومتفاوتًا، ولم تُجرَ من قبل دراسة على مستوى وطني تقيس الفروق الإقليمية في هذا الوعي أو تحدد العوامل المرتبطة بها، وهي فجوة معرفية تحد من قدرة برامج صحة الفم المجتمعية على الوصول إلى الفئات الأكثر احتياجًا

وفي اليابان، حيث يتقدم المجتمع في العمر بوتيرة متسارعة، تتكامل السياسات المحلية وبرامج صحة الفم المجتمعية في محاولة لتعزيز الشيخوخة الصحية، ومن ثم فإن فهم خريطة الوعي بالوهن الفموي عبر البلديات، ومعرفة ما إذا كان التفاوت راجعًا إلى خصائص الأفراد أم إلى سياسات البلديات وبرامجها، يمثل مدخلًا ضروريًا لتصميم تدخلات صحية عادلة وفعالة تستهدف الفئات الأقل وعيًا

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت هذه الدراسة إلى بحث الفروق الإقليمية في الوعي بالوهن الفموي لدى كبار السن في اليابان، وتحديد العوامل المرتبطة بهذه الفروق على المستويين الفردي والبلدي، مع تركيز خاص على تدابير السياسات المحلية وبرامج صحة الفم المجتمعية، بما يسمح بفصل أثر خصائص الأفراد عن أثر بيئاتهم البلدية في تفسير تفاوت الوعي

واعتمدت الدراسة تصميمًا مقطعيًا حلل بيانات الموجة الثانية والعشرين بعد الألفين من دراسة التقييم الجيرونتولوجي اليابانية، وشملت العينة التحليلية عشرين ألفًا وثلاثمائة وثلاثين شخصًا من كبار السن المقيمين في مجتمعاتهم المحلية في سن الخامسة والستين فأكثر، موزعين على ست وستين بلدية، وقيس الوعي بالوهن الفموي عبر استبانات ذاتية التعبئة، وحُللت المتغيرات الفردية والبلدية بنماذج انحدار بواسون متعددة المستويات لحساب نسب الانتشار

ثانيًا: أبرز النتائج

١- تباين الوعي بالوهن الفموي تباينًا واسعًا عبر البلديات، إذ تراوحت نسبته بين 15.3 و47.1 في المئة، بما يؤكد وجود تفاوت إقليمي حقيقي يستدعي التفسير والتدخل

٢- أظهر التحليل متعدد المستويات أن الذكور كانوا أكثر عرضة لانعدام الوعي بنسبة انتشار بلغت 1.10، وكذلك من بلغ تعليمهم تسع سنوات فأقل بنسبة 1.10، ومن تراوح تعليمهم بين عشر سنوات واثنتي عشرة سنة بنسبة 1.04

٣- ارتبط انعدام الوعي أيضًا بالإصابة بالوهن الفموي ذاته بنسبة انتشار 1.04، وبغياب المشاركة المدنية بنسبة 1.06، وهي علاقات ذات دلالة إحصائية في النموذج المتعدد

٤- لم تظهر ارتباطات ذات دلالة إحصائية بين الوعي والمتغيرات البلدية، مثل مراسيم صحة الأسنان المحلية وبرامج تدريب المتطوعين والكثافة العمرانية للبلديات

٥- خلصت الدراسة إلى أن التباين الإقليمي في الوعي يُفسَّر أساسًا بخصائص الأفراد لا بسياسات البلديات، إذ تبقى الفروق قائمة حتى بعد ضبط المتغيرات البلدية في النماذج

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

توجه نتائج هذه الدراسة استراتيجيات الصحة العامة نحو رفع الوعي بالوهن الفموي لدى الفئات الاجتماعية الأكثر عرضة لانعدامه، ولا سيما الرجال وذوي التحصيل التعليمي المنخفض ومن لا يشاركون في الأنشطة المدنية، وذلك عبر تدخلات موجهة ومبادرات مجتمعية تصل إلى هذه الفئات في أماكن وجودها، بدل الاكتفاء بحملات عامة قد لا تصل إليهم بالقدر الكافي

كما تبرز النتائج مفارقة تستحق الانتباه، وهي أن المصابين بالوهن الفموي أنفسهم من بين الأقل وعيًا به، ما يستدعي دمج التوعية في خدمات طب الأسنان والرعاية الأولية التي يتردد عليها كبار السن، كما تدعو الدراسة الباحثين إلى مزيد من التقصي عن القنوات الفعالة في إيصال مفاهيم صحة الفم إلى الفئات الأقل انخراطًا اجتماعيًا، وتقييم أثر التدخلات الموجهة في تقليص الفجوات الإقليمية

وخلاصة القول إن الوعي بالوهن الفموي يتفاوت كثيرًا بين بلديات اليابان، لكن محركات هذا التفاوت فردية في المقام الأول، ومن ثم فإن الطريق الأقصر إلى عدالة صحية فموية يمر عبر تدخلات دقيقة تستهدف الرجال وقليلي التعليم والمنعزلين اجتماعيًا، وتجعل من التوعية جزءًا من منظومة رعاية كبار السن لا نشاطًا هامشيًا منفصلًا عنها