قصور الدرقية وتغيرات القشرة الفكية السفلية في الصور البانورامية: دراسة مقطعية لدى النساء

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية في عمليات الأيض عامة وفي أيض العظم خاصة، غير أن انعكاس نقصها في بنية الفك السفلي ظل موضع تساؤل علمي لم يحسم بعد، ولا سيما لدى النساء اللواتي يتلقين علاجا تعويضيا منتظما، إذ تتداخل عوامل العمر وانقطاع الطمث وكتلة الجسم في قراءة أي تغير عظمي يظهر في صور الأسنان الشعاعية، وتزداد أهمية هذا السؤال مع اتساع استخدام الصور البانورامية الرقمية في عيادات طب الأسنان بوصفها نافذة متاحة لتقييم صحة العظم الفكي دون إجراءات إضافية مرهقة للمريضة

تأتي هذه الدراسة لتسد فجوة معرفية محددة، فهي أول دراسة خارج إسبانيا على حد علم الباحثين تتناول هذا السؤال لدى نساء بالغات، وتقارن بين نساء مصابات بقصور درقي أولي ونساء سليمات درقيا، مع ضبط المتغيرات السريرية المؤثرة، بما يتيح قراءة أدق لما إذا كان قصور الدرقية المعالج يترك بصمة مميزة في قشرة الفك السفلي أم أن المقاييس الفكية لدى المعالجات تشبه مقاييس نظيراتهن السليمات

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى مقارنة انتشار تغير مؤشر قشرة الفك السفلي ومؤشر الفك السفلي البانورامي في الصور البانورامية الرقمية بين نساء بالغات مصابات بقصور درقي أولي ونساء سليمات درقيا، مع مراعاة العمر والمتغيرات السريرية الرئيسة، واعتمدت تصميما مقطعيا أجري بين سبتمبر 2021 ويونيو 2024 في عيادة جامعية، وشملت عينة الدراسة 179 امرأة، وكانت حالات قصور الدرقية تتناول هرمون الثيروكسين مدة ستة أشهر على الأقل، مع ارتفاع الهرمون المنبه للدرقية فوق 4.5 وحدة دولية لكل لتر وسلامة مستوى الثيروكسين الحر، في حين كانت الضوابط سليمات درقيا وغير معالجات

سجل الباحثون البيانات الديموغرافية والتاريخ الإنجابي ومؤشر كتلة الجسم لكل مشاركة، وحللوا الصور البانورامية بجهاز تصوير محدد وبمعايير تقنية ثابتة، وصنفوا مؤشر قشرة الفك السفلي وفق تصنيف كليميتي من الدرجة الأولى إلى الثالثة في موضع يقع خلف الثقبة الذقنية، وقاسوا مؤشر الفك السفلي البانورامي وعرض قشرة الفك السفلي على الجانبين الأيمن والأيسر، بما يضمن مقارنة منهجية بين المجموعتين على أسس قياسية موحدة

ثانيًا: أبرز النتائج

1، أظهرت النساء المصابات بقصور الدرقية مؤشر كتلة جسم أعلى وعددا أكبر من السنوات منذ انقطاع الطمث، وكان العمر أعلى لديهن بقدر طفيف دون أن يبلغ هذا الفارق مستوى الدلالة الإحصائية، وهو ما يبرز أهمية ضبط العمر عند تفسير أي فارق عظمي بين المجموعتين

2، لم يختلف توزيع مؤشر قشرة الفك السفلي بين المجموعتين، إذ كانت قيم الدلالة للدرجتين الثالثة والمجمعة للدرجتين الثانية والثالثة فوق 0.45 في الحالتين، بما يشير إلى غياب نمط قشري مميز مرتبط بقصور الدرقية في هذه العينة

3، تشابه مؤشر الفك السفلي البانورامي بين المجموعتين على الجانبين الأيسر والأيمن، بقيم دلالة بلغت 0.253 و0.160 على الترتيب، وهو ما يعزز نتيجة غياب الفارق القشري المميز

4، بدا عرض القشرة في الجانب الأيسر أعلى لدى المصابات بقصور الدرقية في التحليل الخام، بمتوسط 4.86 مقابل 4.46 مليمترا وقيمة دلالة 0.039، غير أن هذا الفارق فقد دلالته بعد تعديل العمر، إذ بلغت قيمة الدلالة المعدلة 0.191، ولم يظهر أي فارق في الجانب الأيمن

5، مال فقدان الأسنان الكلي إلى الارتفاع لدى المصابات بقصور الدرقية بقيمة دلالة 0.055 دون دليل قاطع، بما يبقي هذا المؤشر في دائرة الاحتمال لا اليقين

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تشير النتائج إلى أن قصور الدرقية الأولي المعالج لا يرتبط في هذه العينة بنمط قشري فكي مميز وفق مؤشر قشرة الفك السفلي أو مؤشر الفك السفلي البانورامي، وأن الفارق الخام في عرض القشرة يفسره العمر لا المرض نفسه، وهو ما يدعو أطباء الأسنان إلى الحذر من نسبة التغيرات الفكية إلى قصور الدرقية دون مراعاة العمر والتاريخ الإنجابي وكتلة الجسم، كما يفيد الباحثين في تنقية النتائج السابقة المتباينة ووضعها في سياقها المنهجي الصحيح

وخلاصة القول إن مقاييس قشرة الفك السفلي لدى النساء المعالجات من قصور الدرقية تشبه إلى حد كبير مقاييس نظيراتهن السليمات درقيا، وإن الحاجة تبقى قائمة لدراسات طولية ومتعددة المراكز لتوضيح المسارات الزمنية للتغير العظمي وتعزيز إمكانية تعميم النتائج على مجتمعات دراسية أوسع