يرتبط سوء استخدام مسكنات الألم بالاضطرابات النفسية والسلوكية، غير أن انتشاره والعوامل المرتبطة به قد تختلف بين الجماعات العرقية والإثنية، مما يجعل الفهم العام غير كاف لتوجيه سياسات الوقاية، وتكتسب هذه القضية أهمية متزايدة في الولايات المتحدة حيث تتقاطع أنماط سوء الاستخدام مع فوارق اجتماعية واقتصادية تؤثر في الوصول إلى العلاج وفي عبء الاضطرابات النفسية المصاحبة
وفي هذا السياق هدفت الدراسة الحالية إلى تحديد الارتباطات بين سوء استخدام مسكنات الألم والضيق النفسي الشديد والأفكار الانتحارية وصعوبات أداء الأنشطة اليومية، إلى جانب تحديد العوامل الاجتماعية والديموغرافية المرتبطة بسوء استخدام مسكنات الألم عبر الجماعات العرقية والإثنية المختلفة
أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها
هدفت الدراسة إلى تحديد الارتباطات بين سوء استخدام مسكنات الألم والضيق النفسي الشديد والأفكار الانتحارية وصعوبات أداء الأنشطة اليومية، وتحديد العوامل الاجتماعية والديموغرافية المرتبطة بسوء الاستخدام عبر الجماعات العرقية والإثنية، واعتمدت الدراسة على تصميم مقطعي يستخدم بيانات المسح الوطني لتعاطي المخدرات والصحة لعام 2022 في الولايات المتحدة، وصنف المشاركون إلى أربع جماعات، وهي البيض غير اللاتينيين والسود غير اللاتينيين واللاتينيون وجماعة أخرى تضم الهنود الأمريكيين وسكان ألاسكا الأصليين والآسيويين وسكان هاواي الأصليين أو جزر المحيط الهادئ الأخرى وذوي العرقين أو أكثر، وأجريت المقارنات بين الأفراد حول سوء الاستخدام والخصائص الاجتماعية والديموغرافية والضيق النفسي الشديد والأفكار الانتحارية ودرجات جدول منظمة الصحة العالمية لتقييم الإعاقة باستخدام اختبارات مربع كاي لرو وسكوت، وأجريت تحليلات الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات التدريجية لتحديد العوامل الاجتماعية والديموغرافية المرتبطة بسوء الاستخدام
ثانيًا: أبرز النتائج
1، شملت الدراسة 45451 مشاركًا، منهم 27551 مشاركًا بنسبة وزن 62.00 في المئة من البيض غير اللاتينيين، و5186 مشاركًا بنسبة 11.98 في المئة من السود غير اللاتينيين، و7795 مشاركًا بنسبة 17.15 في المئة من اللاتينيين، و4919 مشاركًا بنسبة 8.87 في المئة من الجماعات العرقية والإثنية الأخرى
2، بلغ معدل سوء استخدام مسكنات الألم 2.90 في المئة لدى البيض غير اللاتينيين، و3.40 في المئة لدى السود غير اللاتينيين، و3.61 في المئة لدى اللاتينيين، و2.05 في المئة لدى الأفراد من الأعراق والإثنيات الأخرى، وكان الفرق دالًا إحصائيًا عند مستوى دلالة 0.043، وسجل اللاتينيون أعلى معدلات سوء الاستخدام
3، عانى من مسيئي استخدام مسكنات الألم نسبة أعلى بدرجة كبيرة من الضيق النفسي الشديد بلغت 36.00 في المئة مقابل 14.05 في المئة لدى غير المسيئين، ومن الأفكار الانتحارية بنسبة 15.51 في المئة مقابل 4.91 في المئة، ومن صعوبات أداء الأنشطة اليومية بنسبة 73.77 في المئة مقابل 52.84 في المئة، وكانت جميع الفروق دالة إحصائيًا عند مستوى دلالة أدنى من 0.001
4، ارتبطت عوامل اجتماعية وديموغرافية بخطر أقل لسوء الاستخدام، وهي كون الفرد أنثى بنسبة أرجحية معدلة 0.80 بفاصل ثقة من 0.67 إلى 0.95 عند مستوى دلالة 0.013، وكونه موظفًا بنسبة أرجحية معدلة 0.66 بفاصل ثقة من 0.48 إلى 0.90 عند مستوى دلالة 0.010، وحصوله على تعليم جامعي أو أعلى بنسبة أرجحية معدلة 0.54 بفاصل ثقة من 0.37 إلى 0.79 عند مستوى دلالة 0.002
ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها
تؤكد النتائج أن سوء استخدام مسكنات الألم يرتبط بقوة بالضيق النفسي الشديد والأفكار الانتحارية وضعف الأداء اليومي، وأن العوامل الاجتماعية والديموغرافية حاسمة في التنبؤ باحتمال سوء الاستخدام، وتبرز أهمية استراتيجيات الوقاية المصممة ثقافيًا وسياسات الصحة العامة الهادفة إلى التخفيف من سوء الاستخدام، خاصة بين الفئات الهشة، وتقترح الدراسة أن تدمج برامج الوقاية الدعم النفسي مع التدخلات الاجتماعية، وأن تراعي الفوارق بين الجماعات عند تصميم الرسائل الوقائية وتوجيه الموارد
وتشير الدراسة كذلك إلى أن الوقاية الفعالة لا بد أن تبدأ قبل وقوع سوء الاستخدام، من خلال التوعية بمخاطر المسكنات ومراقبة وصفها الطبي ودعم الفئات الهشة نفسيًا واجتماعيًا، وأن تتعاون المؤسسات الصحية والاجتماعية في تقديم بدائل آمنة لإدارة الألم
وخلاصة القول إن الدراسة توثق فوارق واضحة في سوء استخدام مسكنات الألم بين الجماعات العرقية والإثنية وارتباطه الوثيق بالمعاناة النفسية، وتدعو إلى وقاية مصممة ثقافيًا تستهدف الفئات الأكثر عرضة للخطر
