العبء المزدوج لسوء التغذية لدى النساء والأطفال في زيمبابوي: تحليل انحدار لوجستي مجمع وتحليل تفكيك أواكساكا بليندر

يُعد العبء المزدوج لسوء التغذية مشكلة صحية عامة تتميز بتعايش نقص التغذية وفرط التغذية داخل المجتمع نفسه أو الأسرة نفسها أو الفرد نفسه، إذ يظهر نقص التغذية في صورة التقزم أو الهزال أو نقص الوزن نتيجة عدم كفاية تناول المغذيات، بينما يظهر فرط التغذية في صورة زيادة الوزن أو السمنة نتيجة الإفراط في تناول السعرات وضعف جودة النظام الغذائي وأنماط الحياة الخاملة، ويشكل هذا العبء المزدوج تحديات كبيرة للأنظمة الصحية بسبب فقدان الإنتاجية وزيادة النفقات الصحية

تتناول الدراسة الحالية العبء المزدوج لسوء التغذية لدى النساء والأطفال في زيمبابوي، وتعتمد على بيانات المسوح الديموغرافية والصحية في زيمبابوي لعامي 2010 و2011 وعام 2015، وتستخدم الانحدار اللوجستي المجمع وتحليل التفكيك لاستكشاف العوامل الاجتماعية الديموغرافية المرتبطة بالعبء المزدوج والتغيرات بين الفترتين

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تحليل الارتباط بين عوامل اجتماعية ديموغرافية متنوعة والعبء المزدوج لسوء التغذية لدى النساء والأطفال، واستكشاف الفروق في العبء المزدوج بين عامي 2010 و2011 وعام 2015، واستخدمت بيانات المسوح الديموغرافية والصحية في زيمبابوي التي قدمت معلومات عن صحة النساء والأطفال وحالتهم التغذوية وخصائص الأسر والمكانة الاجتماعية الاقتصادية، واستخدم الانحدار اللوجستي المجمع لتحليل الارتباط بين العوامل الاجتماعية الديموغرافية والعبء المزدوج، بينما استخدمت طريقة التفكيك لاستكشاف الفروق بين الفترتين

ثانيًا: أبرز النتائج

1، بلغ متوسط عمر الأمهات نحو 31 عامًا، وبلغ متوسط أعمار الأطفال نحو 32 شهرًا، وشهدت الفترة من 2010 إلى 2015 تحسنًا اجتماعيًا اقتصاديًا ملحوظًا، إذ انخفضت نسبة الأمهات في الربع الأفقر من 20 في المئة إلى 16 في المئة، وارتفعت نسبة الأمهات في الربع الأغنى من 22 في المئة إلى 23 في المئة

2، انخفض العبء المزدوج الإجمالي على مستوى الأسرة لدى النساء انخفاضًا طفيفًا من 34 في المئة عام 2010 إلى 32 في المئة عام 2015، بينما ارتفع العبء المزدوج لدى الأطفال من 12 في المئة إلى 14 في المئة، وهو تباين يدل على مسارات مختلفة للنساء والأطفال

3، أظهر تحليل الانحدار اللوجستي المجمع أن الأطفال في المناطق الريفية لديهم احتمالات أعلى بدلالة إحصائية للتعرض للعبء المزدوج مقارنة بنظرائهم في المناطق الحضرية، وأظهر تحليل التفكيك أن التغيرات في حالة الإقامة أثرت تأثيرًا دالًا في زيادة العبء المزدوج لدى الأطفال، بينما فسر أثر المعاملات معظم الفروق غير المفسرة في العبء المزدوج لدى النساء

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تؤكد نتائج الدراسة أن العبء المزدوج المتزايد لدى النساء والأطفال في زيمبابوي يتأثر تأثيرًا كبيرًا بتغيرات حالة الإقامة، مما يبرز الحاجة إلى تدخلات صحية عامة موجهة لمعالجة الفوارق بين المناطق الحضرية والريفية، كما تؤكد أهمية مراعاة العوامل الاجتماعية الاقتصادية والبيئية والسلوكية، وتدعو إلى استراتيجيات صحية عامة خاصة بالسياق تتماشى مع إجراءات العمل المزدوج لمنظمة الصحة العالمية لتحسين الصحة التغذوية في زيمبابوي، وهي استراتيجيات ينبغي أن تعالج نقص التغذية وفرطها معًا بدلًا من معالجة كل منهما بمعزل عن الآخر

إن معالجة العبء المزدوج تتطلب تفكيرًا يتجاوز الحلول الأحادية، فالبرامج التي تعالج نقص التغذية وحدها قد تغفل ارتفاع السمنة، والبرامج التي تعالج السمنة وحدها قد تغفل استمرار التقزم ونقص المغذيات، ومن هنا تبرز قيمة إجراءات العمل المزدوج التي تعالج جانبي المشكلة معًا، كما أن الفوارق بين الريف والحضر تدعو إلى تصميم تدخلات تراعي خصوصية كل بيئة من حيث توفر الغذاء والخدمات الصحية وأنماط الحياة، وهو ما يجعل الاستجابة أكثر عدالة وفعالية

كما أن الدراسة تبرز أهمية البيانات الطولية المقارنة في فهم التحولات التغذوية، فمقارنة فترتين زمنيتين تكشف اتجاهات لا تظهرها اللقطة الواحدة، وتساعد على ربط التغيرات بالتحولات الاجتماعية والاقتصادية مثل الهجرة والتحضر وتغير أنماط الغذاء، وهو فهم ضروري لتصميم سياسات تستبق المشكلات بدلًا من ملاحقتها

وخلاصة القول، تكشف الورقة عن عبء مزدوج متنامٍ يتطلب استجابة مزدوجة، إذ لا يكفي علاج الجوع أو السمنة وحدهما بل يلزم إطار متكامل يراعي الفوارق بين الريف والحضر