الارتباط بين الحالات المزمنة وتعدد الأمراض ومستويات الاعتماد لدى كبار السن المقيمين في المجتمع في الصين

يسهم ارتفاع انتشار تعدد الأمراض والاعتماد الوظيفي لدى كبار السن المقيمين في المجتمع في زيادة الطلب على خدمات الرعاية المنزلية، وتبرز الحاجة إلى أدلة حول كيفية تأثير الحالات المزمنة، ولا سيما تعدد الأمراض، في مستويات الاعتماد لدى كبار السن ذوي الاعتماد الوظيفي في سياق اجتماعي ثقافي محدد، وذلك لإرشاد السياسات وتطوير القوى العاملة وخدمات رعاية المسنين بما يلبي احتياجات الرعاية لهذه الفئة

تتناول الدراسة الحالية هذا السؤال لدى كبار السن المقيمين في المجتمع في مقاطعة هونان في الصين، وتفحص ارتباط الحالات المزمنة وتعدد الأمراض بمستويات الاعتماد، مع التعديل للمتغيرات المشوشة ذات الصلة، وتسعى نتائجها إلى إرشاد نموذج رعاية متكامل يجمع بين الرعاية الطبية والاجتماعية

أولًا: أهداف الدراسة ومنهجيتها

هدفت الدراسة إلى تحديد الارتباط بين الحالات المزمنة وتعدد الأمراض ومستويات الاعتماد لدى كبار السن المقيمين في المجتمع من ذوي الاعتماد الوظيفي في الصين، وأجريت دراسة مقطعية على 1235 من كبار السن المقيمين في المجتمع من ذوي الاعتماد الوظيفي في مقاطعة هونان في الصين خلال الفترة من يونيو إلى أكتوبر 2018، وجمعت بيانات عن العوامل الاجتماعية الديموغرافية والوظيفة المعرفية وحالات البصر والسمع وأنشطة الحياة اليومية والحالات الصحية، واستخدمت تحليلات الانحدار اللوجستي الثنائي لتحديد الارتباط بين الحالات المزمنة وتعدد الأمراض ومستويات الاعتماد مع التعديل للمتغيرات المشوشة ذات الصلة

ثانيًا: أبرز النتائج

1، بلغت نسبة تعدد الأمراض بين المشاركين 62.9 في المئة، وهي نسبة مرتفعة جدًا تدل على أن تعدد الأمراض هو القاعدة لا الاستثناء لدى كبار السن ذوي الاعتماد الوظيفي

2، ارتبطت أمراض باركنسون والسكتة الدماغية ومرض الانسداد الرئوي المزمن وارتفاع ضغط الدم واضطرابات المزاج والذهان ارتباطًا دالًا بمستويات عالية من الاعتماد الوظيفي، وبعد التعديل للمتغيرات الديموغرافية والوظيفة المعرفية وحالات البصر والسمع لوحظ ارتباط دال بين تعدد الأمراض وارتفاع الاعتماد الوظيفي، غير أن هذا الارتباط أصبح غير دال عند إدراج بعض الأمراض المزمنة المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالاعتماد العالي

3، أظهرت الدراسة أن مرض باركنسون والسكتة الدماغية يزيدان خطر الاعتماد عبر سبعة مجالات من أنشطة الحياة اليومية، مما يدل على تأثيرهما الواسع في الأداء اليومي

ثالثًا: دلالات الدراسة وتطبيقاتها

تبرز نتائج الدراسة أن الارتباط بين تعدد الأمراض والاعتماد الوظيفي يتوسطه أمراض محددة، مما يعني أن التدخلات العامة لتعدد الأمراض وحدها قد لا تكفي، بل ينبغي التركيز على إدارة الأمراض الحرجة التي تؤدي إلى اعتماد شديد، كما تؤكد النتائج ضرورة اعتماد نموذج رعاية متكامل يجمع بين الرعاية الطبية والاجتماعية، مع تركيز خاص على إدارة تعدد الأمراض والحالات المزمنة الحرجة للوقاية من الإعاقة والحد من ظهورها، وهو توجه يفيد صانعي السياسات ومخططي خدمات رعاية المسنين في الصين وخارجها

إن نتائج الدراسة تضع أمام صانعي السياسات سؤالًا جوهريًا حول كيفية تنظيم الرعاية لكبار السن في ظل تعدد الأمراض، فالنموذج التقليدي الذي يعالج كل مرض على حدة قد يفشل أمام مريض يعاني عدة أمراض متفاعلة، ومن هنا تبرز أهمية الرعاية المتكاملة التي تنسق بين التخصصات الطبية والخدمات الاجتماعية، كما أن التركيز على الأمراض الحرجة مثل باركنسون والسكتة الدماغية يمنح الأولوية للتدخلات ذات الأثر الأكبر في تقليل الاعتماد، وهو توجه يحسن جودة حياة كبار السن ويخفف العبء على الأسر ونظم الرعاية معًا

كما أن الدراسة تذكر بأن الاعتماد الوظيفي ليس نتيجة حتمية للتقدم في العمر بل نتاج تفاعل بين الأمراض والبيئة والدعم المتاح، ومن هنا فإن التدخلات المبكرة في إدارة الأمراض المزمنة وتحسين البيئة المنزلية وتوفير الدعم الاجتماعي قد تؤخر ظهور الاعتماد الشديد، وهو ما يمنح نظم الرعاية فرصة للوقاية بدلًا من الاكتفاء بالاستجابة المتأخرة

وخلاصة القول، تكشف الورقة عن عبء كبير لتعدد الأمراض لدى كبار السن ذوي الاعتماد الوظيفي، وتبين أن استهداف الأمراض الحرجة هو المفتاح لتقليل الاعتماد وتحسين جودة الرعاية